救命神器——“ECMO”，可以借鉴的专家共识有哪些？

转自公众号：李轶江

体外膜肺氧合( Extracorporeal Membrane Oxygenation ) 技术，简称“ECMO”，是将患者的部分静脉血从体内引到体外，经膜肺氧合后再由驱动泵将血液回输体内，对严重循环、呼吸衰竭的病人进行有效支持。

据媒体报道，近日，一位78岁老年患者突发胸闷、呼吸困难，被紧急送往医院救治。入院检查，考虑急性心肌梗死合并心源性休克，需要紧急冠脉介入治疗。但患者在呼吸机支持及大量使用血管活性药物后，生命体征仍不稳定，手术风险极高。

科室会诊后决定立即行VA-ECMO循环支持，在ECMO的支持下，患者动脉氧由84%迅速升至100%，手术条件成熟，医生立即为患者进行介入手术、冠脉支架植入术以及冠脉血运重建，患者心肌缺血症状得到了明显改善。

ECMO技术使心肺得到充分休息，为原发病的治疗，以及心肺功能的恢复赢得宝贵时间。作为一种生命支持系统，ECMO的应用水平能够代表一个医院、一个地区、甚至一个国家的急危重症救治水平。

但是该技术实施起来比较复杂，需要团队合作以及非常强的技术支持，然而目前在临床上还没有统一的应用指南供大家学习。为了提高救治的有效性，临床专家撰写了多个相应的专家共识，对ECMO技术的规范使用起到很好的指导作用。

01

2018年3月，

《成人体外膜氧合循环辅助专家共识》

由中国医师协会体外生命支持专业委员会制订，该共识是在国际ECMO循环辅助应用指南以及循证医学研究进展的基础上，结合我国应用现状而制定。涉及基础理论、ECMO 建立、辅助期间管理和团队建设等内容。

02

2018年5月，

《新生儿呼吸衰竭体外膜肺氧合支持专家共识》

在小儿和新生儿方面，由中国医师协会新生儿科医师分会牵头撰写，该共识集合了全国小儿ECMO领域的专家，为小儿ECMO的开展提供了宝贵的经验。

03

2020年2月，

《成人体外膜肺氧合患者院际转运专家共识》

中国医药教育急诊专业委员会牵头组织，撰文的专家主要来自北京几家大医院的急诊科。该共识为准备要开展ECMO院际转运医院提供了非常重要的临床指导。

04

2020年11月，

《不同情况下成人体外膜肺氧合临床应用专家共识（2020 版）》

由中国心胸血管麻醉学会牵头组织，该共识参考国内外相关疾病诊疗专家共识和指南，结合我国ECMO 临床实践，对ECMO的心脏外科术后应用，救治暴发性心肌炎、心脏骤停、心肌梗死、急性呼吸窘迫综合征、肺移植，以及ECMO期间的镇静、镇痛管理等方面进行综合制定。撰写人员主要为麻醉、急诊、体外循环的相关专家。

近几年ECMO技术日趋成熟，手术例数也出现了成倍增长，临床专家的共识也在不断更新，这必将会为更多开展相应技术的医院提供详实的理论支持，提高中国在ECMO方面的整体水平，使更多患者受益。