腰椎间盘，为什么偏偏腰4/5和腰5/骶1最突出最多见

近日，一位腰椎间盘突出症患者来到空军军医大学唐都医院骨科廖博主任门诊就诊。患者的腰5/骶1出现了退变，退变的过程中出现了椎间盘突出，突出后出现了相应节段的感觉和运动的障碍。这位患者的朋友也有腰椎间盘突出的，也是这个节段，于是咨询廖博主任：“为什么都是这个节段突出？”

廖博主任这样解释道，其实除了腰5/骶1，还有腰4/5也是腰椎间盘突出的高发位置，可以说这两个节段能占到总体腰椎间盘突出发生率的85%以上，更甚是90%以上。特别是一些年纪比较大的中老年人，尤其是从事体力活动的，他的退变就会加速比较快。那这是什么原因造成的呢？我们可以从以下方面分析。

1、腰4/5、腰5/骶1处于底部，所受压力最大！

腰椎位于脊柱的底部，而腰4/5、腰5/骶1更是位于腰椎的底部，越往低位，椎体越大，承受的重力越大，椎间盘承受的压力也越大。所以这两个节段的腰椎间盘承重压力会比其他的椎间盘更高一些，更容易发生突出。

2、腰4/5、腰5/骶1的活动量最多！

我们身体的运动离不开脊柱的活动，而脊柱中腰椎活动量很大。身体前屈最初的50度-60度靠的就是腰椎，而伸屈幅度最大的节段在腰4-5，下来就是腰5/骶1。可以这样说，在人体日常活动中腰部姿势的大部分任务是由腰4-5和腰5-骶1完成。活动量更容易发生损失。

3、腰4/5、腰5/骶1神经根粗，易受伤！

神经根从硬膜囊发出经椎间孔穿出，与椎间孔的关系十分密切。上腰部椎间孔最大，往下渐小，而神经根却是从上腰往下渐粗。腰5和骶1神经根很粗，而通道相对狭窄，椎间孔较长，当其周围发生病变时，较其他神经根容易受到损害。当侧隐窝狭窄时，神经根周围保留间隙小，已接近受压状态时，持续劳累或一次突然外伤，就可使神经根及周围组织水肿，从而使压迫突然加重，出现神经根痛。

4、腰4-5、腰5-骶1的后纵韧带相对较窄！

后纵韧带可以起到保护脊柱和椎间盘的作用，可以维持脊柱的稳定性。但在腰4-5及腰5骶1节段的后纵韧带相较与其他节段薄弱，甚至有些韧带是缺如的！所以，这两个节段的椎间盘更容易受到损失。

5、与腰椎的生理曲度有关！

腰椎的正常生理曲度是前凸的，在腰4/5、腰5/骶1节段，前凸的生理曲度会让间盘承受向下的压力，还有向前下方的一个剪切力。这样很容易纤维环破裂，之后就有髓核脱出，容易造成腰椎间盘突出。

由于这些因素的影响，最后就会导致了腰4/5、腰5/骶1这两个节段最“爱”突出。廖博主任提醒大家日常生活中，可以慢跑、游泳，或做一些小燕飞、五点支撑等等锻炼或腰椎保健操，以增强腰部肌肉力量，加强腰椎保护。

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