麻醉术后为什么会恶心呕吐？

1. 女性患者发生率较高，或与雌激素水平及月经周期黄体期有关。

2. 不吸烟患者比吸烟患者发生率高。

3. 肥胖患者发生率较高，或与某些脂溶性麻醉药在脂肪内蓄积而引起后续的不良反应有关。

4. 有过术后恶心呕吐病史的患者，再次发生的几率增加。

5. 有晕动病史的患者发生率高。

6. 50岁以下的成年患者发生率较高，小于3岁的小儿患者发生率较低。

7. 术前有焦虑、异常的精神紧张或胃瘫者发生率高。

8. 术前禁食禁水未严格遵守的患者。

1. 手术时间较长，恶心呕吐发生率越高，尤其是持续3小时以上的手术。

2. 某些手术类型比如腹腔镜手术、胃肠道手术、神经外科手术、眼科斜视矫形术、妇产科手术和头面部整形手术，术后恶心呕吐发生率也可能较高。术后恶心呕吐是腹腔镜术后常见并发症，有报道表明发生率高达50%-80%。

麻醉过程中会使用到很多种药物，最常见的就是阿片类镇痛药物，吗啡、舒芬太尼等阿片类药物可以直接作用于化学感受区的μ受体，反射性兴奋呕吐中枢导致呕吐。

除以上因素之外，一些手术操作，比如各种牵拉刺激，也可能导致恶心呕吐。甚至有些患者明明在苏醒室好好的，送回病房一过车床就开始哗啦啦吐个不停！

1. 低度危险：除非有临床需要，一般不作预防用药。

2. 中高度危险：严格执行术前禁食禁水。考虑局麻或区域阻滞麻醉。若必须全麻，麻醉用药选用丙泊酚和短效阿片类药物如瑞芬太尼,术中足量补液,避免脑缺氧缺血。采用多模式镇痛、优先使用区域阻滞、避免使用挥发性麻醉剂等。

对中危患者可选用一或两种药物预防，对高危患者可用二至三种药物组合预防，如果预防无效加用不同作用机制的药物治疗。止吐药（5-HT3受体拮抗剂、NK1-受体拮抗剂、皮质类固醇、氟哌利多等）。恶心呕吐严重的患者，可以采用三联药物，即司琼类药物，加氟哌利多，加地塞米松联合使用效果特别显著。

对未预防用药或预防用药无效的术后恶心呕吐患者提供止吐治疗。如果患者没有使用预防性用药,第一次出现时,应小剂量使用5-HT3受体拮抗剂，如格拉司琼，如果已预防性用药,则治疗时应换用其它类型药物。如在三联疗法预防后病人仍发生PONV,则在用药6 h内不应重复使用这三种药物,应换用其他止吐药。如果PONV在术后6 h以后发生,可考虑重复给予5-HT3受体拮抗剂和氟哌利多，剂量同前。不推荐重复应用地塞米松。

口含姜片、姜片贴脐等，帮助降低恶心呕吐的严重程度。

术前一定要空腹，饱胃不仅可能发生呕吐，还可能发生呕吐物反流误吸导致吸入性肺炎甚至窒息。

保持舒缓、平静、轻松的心情，紧张、焦虑会增加呕吐的发生率。

如果自己平时肠胃不好，有过晕动病史或术后恶心呕吐史，可以提前跟麻醉医生说，在术前术后提前用上预防恶心呕吐的药物。

术后如果发生恶心呕吐，一定要把想吐的感觉告诉护士，并把头偏向一侧，将口腔内的东西全都吐出来。不要怕难为情，让护士给予专业的帮助，减少不适，保障安全。因为平睡容易造成呕吐物误吸到肺内引起肺炎，因而需要把头偏向一侧，将口腔内的东西吐出来。