我的病加重了吗？不一定，也许是神奇的排病反应

排病反应又称瞑眩反应或好转反应，是指在中医治疗的过程中，身体机能有所恢复，其抗病能力增强后排邪外出所表现出一些特殊的机体反应。

排病反应在中医正规的教科书上没有提到，但广泛存在于中医的临床实践当中，在历代中医文献中也有大量丰富的记载。

《尚书》明确指出了瞑眩反应，在其“说命”篇中说“若药不瞑眩，厥疾弗瘳”，大意是如果吃药后不出现一些瞑眩反应，那些重且深沉的疾病就不会痊愈。《尚书》虽不是医书，但作为四书五经之一，它可以说是当时的权威或社会通识，可见重病痊愈的过程中会出现排病反应在古代是社会上的共识。

张仲景在《伤寒论》中很多次提到排病反应的现象，比如第101条“凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解”。其中病愈之前出现“蒸蒸而振”，就是寒战，表明邪正斗争剧烈，然后才能发热汗出而解，这其实就是排病反应的表现。还有在第287条“七八日自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽烦下利，必自愈”，也就是疾病痊愈前会出现心烦和拉肚子为表现的排病反应。

人生病时气血不足或运行不畅，为了保证心、肺、脑等最重要脏器的运行，机体会选择性减弱或关闭一些对基本生命暂时没有影响的功能，如免疫、消化、生殖等，时间久了，机体代谢障碍，体内就会有风、寒、湿、瘀等邪毒瘀积，严重地影响健康。在服用中药或用其他方式使身体机能有所恢复时，气血变得充足，机体就会开动马力清除这些积存的邪毒，并最终通过大便、小便、呼吸道以及皮肤表面将废物排出，这个过程就会产生一系列症状，这就是排病反应。

这个过程就像一个房子的主人生病了，没有太多精力打扫房间，家里的客厅、卧室表面可能还算干净，但厨房、卫生间，以及各屋的角落里会存下很多灰尘、污垢。如果主人身体好转，有精力了，那么搞卫生的时候家里一定会混乱一阵子，因为只有垃圾被从平时看不到的角落里清理出来，才能运到屋外，家里才能彻底干净。这个打扫的过程，其实就是排病反应。

明白其中的道理就会知道，其实不只是吃中药会产生排病反应，在采取其他一些调养手段如针灸、瑜伽、气功、艾灸等，人体健康水平有所提高也可能会出现排病反应。甚至在一些特殊时刻，比如在春天或农历节气的时候，人体能借助天时或地利，使机体的气血水平有所提高时，出现的一些症状或慢性病的复发，也有可能是排病反应在起作用。很多人都会有这样的经历，一段时间的紧张工作后，在给自己放假休息的时候，反而身体会出现各种病症，这其实也是一种排病反应。

排病反应是在把体内积存的各种邪毒排出体外，所以发生排病反应的部位往往在皮肤表面和人体的孔窍部位，如眼、咽、鼻、耳、肠道、尿道等。下面根据邪气性质分类把最常见的排病反应汇总如下：

风邪：风性游走善动，部位一般较浅，其排病反应持续往往比较短，一般是打喷嚏，流鼻涕，发热以及身体游走性酸痛，痒，麻，胀的感觉。

寒邪：寒邪潜伏人体可深可浅，排病时会有一些和寒相关的症状，轻的可能会有打喷嚏、流清涕、腹泻等；如果有四肢的痿、痹等证寒邪较重者服药后还可会可能表现为更加怕冷，觉得有冷气往外冒，出冷汗等。

湿邪：湿邪一般凝滞于全身，表现多种多样，排出湿邪的时候症状会比较多，持续时间也会比较长，往往会有一些和水和湿相关的症状出现。有的人湿邪如果移于手足，会有酸麻痛胀痒等感觉；有些会起水泡，湿疹，甚至脱皮；有的会全身出黏汗；有些会有腹泻。

痰邪：如果湿已经凝结成痰，排除痰湿邪气的方法一般是大量咳痰，无明显诱因的尿频，腹泻，大量排汗等。

燥邪：燥邪本身多浮于体表，孔窍，不容易深入脏腑，所以其排病反应也不是太多见，方式有舌红、面红，大便黑臭等。

火邪：主要是通过皮疹，痒，肿痛，发热，尿赤，肛门灼热，腹泻等方式排出体外。

瘀血：瘀血多积聚较深，排出体外时也会从脏腑、经络及体表有相应的表现。如果瘀血阻滞于经络的话，病人会出现剧烈腰痛或者体表出现酸，热，麻，胀，痒如虫爬，或者腕、踝部出现不自觉地跳动，抽搐。这是元气运行旺盛，打通瘀滞的经络时出现的必然反映。其他还有皮下瘀斑，便血，咳血，以及月经方面的改变等。

邪气的性质也会影响到排病反应的持续时间，一般来说风性轻极易排出体外，而湿性黏排出最慢，寒邪藏于肌肉，相对湿邪又会慢一些，痰邪排出体外最慢。

显然，排病反应是身体自我恢复的表现，是身体趋向健康的过程，但这个过程会带来一系列的不适，这些症状有的比较轻，持续时间也短，可能只有一两天，但有的却会很重，甚至比不治的时候更重，而且持续时间可能会比较长，可能会让人很痛苦，很多人会因此怀疑这个治法到底对不对，是不是药物产生不良反应了，到底是病要好了还是更重了，该换药还是继续坚持治疗呢？

排病反应和药物的不良反应该如何鉴别呢？以下的几点有助于二者的区分：

首先，排病反应是机体的良性调整反应，无论局部反应如何强烈，大多数时候人的整体上会感觉很舒服，精神状态更好。比如患者在治疗过程中出现了强烈的腹泻，但是腹泻以后患者觉得周身舒适，胃口大开。或者关节冒凉风，随着排病反应越排越舒服，关节也随之温暖。

其次，排病反应通常在机体驱除邪气以后会自动停止，即使在服药期间也是如此，而药物不良反应只要药物不中断，情况就会一直持续不会终止。比如湿疹的排病反应，在治疗期间疹子可能发很多，但三四天以后湿疹就会有明显的改善，只要坚持服药也可能断断续续间断发作，但每一次发作都会比上次更轻。但如果是药物的过敏反应，只要你不停药，疹子就不会退去甚至会加重。

第三，排病反应出现的症状往往和病人的体质相关，而药物本身的属性相反，但药物的不良反应往往和药物本身的性质有关。比如患者本身体质偏寒的话，如果诊断正确的话，用药会整体偏热，而如果患者吃药后出现一派寒凉的反应，比如周身发冷，流清涕，那么就基本上可以判断为是排病反应。

排病反应像一个精灵，它很古怪，有时候完全捉摸不定。它预示着疾病的好转，但它也带来痛苦，甚至让人痛苦不堪而想放弃，也确实有很多人半途放弃，倒在了胜利前的最后一刻。排病反应预示着曙光，但也告诉人们黎明前一定要有黑暗，想解决问题一定要面临困难，甚至巨大的困难。

“若药不瞑眩，厥疾弗瘳”，如果有痼疾顽症，能治好不容易，需要医生和病人互相信任和配合，坚定信心，共同面对巨大的困难，不克服困难，不承受痛苦，就无法最终战胜疾病，这也就是我们的人生。