科普 | 别错把Hib当流感，真相是这样的！

Hib全称b型流感嗜血杆菌，正因为字眼里有“流感”两个字，所以，很多家长容易错把Hib疫苗当成了可以预防流感的疫苗,同时Hib疫苗也是接种门诊最难向家长解释，最不容易解释清楚的疫苗之一。今天小编就跟各位家长刨一刨关于Hib的真相。

1892年，波兰细菌学家Pfeiffer从一名流感患者的痰中发现了这种细菌，并认为此菌是1889年流感大流行的原因。

1918年，在“西班牙流感”大流行期间，科学家们发现只能从部分患者鼻咽部分离到此菌，此后又从脑膜炎患儿的血液和脑脊液中分离到此菌，科学家开始有所怀疑到底是不是此菌引起的流感。

1920年，Winslow等人根据此菌的嗜血性，把这种病原体命名为“嗜血杆菌”。

1933年，Smith等人从流感患者鼻咽分泌物中分离出流感病毒后，才确定了此菌不是流感的病原体，之后命名为“流感嗜血杆菌”并沿用至今。

流感嗜血杆菌与流感完全是两回事，只是因为它是从流感患者痰中分离出来的，所以有过流感杆菌之称。从病原微生物角度来讲流感嗜血杆菌是细菌，流感是由流感病毒引起的，这两者完全是迥然不同的。

20世纪30年代,Margaret Pittman根据有无荚膜，将流感嗜血杆菌分为荚膜型和无荚膜型，荚膜型分为a～f 6个血清型，其中b型流感嗜血杆菌（Hib）的致病力最强，95%的侵袭性疾病都是由b型引起的。

WHO资料显示，Hib引起的感染性疾病的几乎所有患者都是5岁以下的儿童，4～18月龄儿童尤为脆弱，可发生于无基础疾病的个体，临床症状往往较严重，病死率高，存活者常留有各种后遗症。6月龄以内的婴儿可以通过胎盘和母乳喂养等方式获取母体的IgG抗体，从而获得被动免疫，但是随着时间的推移，被动抗体水平会逐渐减弱，感染风险增加。5岁以后随着年龄增长、免疫力的增强或通过隐性感染获得自然免疫，使得Hib疾病的发病率随着年龄的增加而降低。

肺炎被认为是现今全球危害儿童的健康的“头号杀手”。Hib是仅次于肺炎链球菌引起儿童肺炎的主要元凶，此外，Hib还可引起脑膜炎、会厌炎、菌血症等多种严重的感染性疾病。据有关文献报道，全世界每年约有300万婴幼儿因Hib感染而住院治疗，其中约有10%的婴幼儿因此而死亡，以发展中国家为主，且其中大多数表现为肺炎。

目前，全球已有192个国家在免疫规划中使用Hib疫苗，全球接种覆盖率约为72%。自1997年Hib疫苗在我国上市以来，接种率一直不高。根据最新的一项研究报告，Hib疫苗在我国的覆盖率为54.9%，接种率不高的原因可能有以下方面：

Hib疫苗在我国仍是非免疫规划疫苗，采取知情、自愿、自费的原则，这可能与缺乏高质量的卫生经济学证据、疫苗成本高、国家对Hib疾病监测系统不够完善等因素有关。

目前我国对非免疫规划疫苗的接种率未纳入考核，加上Hib疫苗解释起来相对费事、费力，还不易理解，容易和流感、肺炎链球菌疫苗混淆，各地的接种服务费落实情况也不一致，对于部分接种门诊来说缺乏动力。

总体而言，家长们对Hib的传染性、危害性以及疾病负担认识程度不高，导致接种需求较低，另一方面，家长的文化程度、学历水平、收入水平等也是影响疫苗接种率的原因。

自1987年第一代Hib结合疫苗上市以来，30余年间，接种Hib结合疫苗后，不良反应发生率较低，一般以局部红肿、疼痛、硬结、发热等轻微反应为主，且可自行缓解，具有良好的安全性，是现有全球最安全的疫苗之一。

Hib疫苗的有效性是得到证实的，接种Hib疫苗可以有效的预防Hib感染性疾病，通过在全球不同经济发展水平地区开展大规模的Hib疫苗接种，均降低了90%以上的Hib性疾病。在我国有4种用于预防Hib引起侵袭性疾病的疫苗，下面一一介绍免疫程序。

疫苗作用：预防 b 型流感嗜血杆菌引起的侵袭性疾病。

接种对象：2 月龄（或 3 月龄）至 5 岁儿童尽早接种。

免疫程序：接种 1 剂-4 剂。

1、＜6月龄儿童，间隔1个月或2个月接种1次，共3次，在18月龄时进行加强接种1次；

2、6～12月龄儿童，间隔1个月或2个月接种1次，共2次，在18月龄时进行加强接种1次；

3、1～5周岁儿童，仅需接种1次。

疫苗作用：预防 A 群、C 群脑膜炎球菌和b 型流感嗜血杆菌引起的感染性疾病。

接种对象：2 月龄至 71 月龄儿童尽早接种。

免疫程序：接种 1 剂-3 剂，不同年龄需接种的剂次不同，各剂至少间隔 4 周。2 月龄-5 月龄接种 3 剂；6 月龄-11 月龄接种 2 剂；12 月龄-71 月龄接种 1 剂。

疫苗作用：用于预防百日咳、白喉、破伤风，以及由 b 型流感嗜血杆菌引起的侵袭性疾病。

接种对象：3 月龄及以上婴幼儿尽早接种。

免疫程序：3、4、5 月龄进行基础免疫，各接种 1 剂；18 月龄-24 月龄加强免疫 1 剂。

疫苗作用：预防百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎以及由 b 型流感嗜血杆菌引起的侵袭性疾病。

接种对象：适用于 2 月龄及以上婴幼儿。

免疫程序：2、3、4 月龄（或 3、4、5 月龄）进行基础免疫，各接种 1 剂；18 月龄加强免疫 1 剂。

联合疫苗的应用可以有效减少接种针次和接种时间和不良反应的发生率，但是价格比较昂贵，单联疫苗价格低廉，各位家长可以根据实际情况进行选择。