肿瘤标记物升高 100 倍，竟然是因为服用……

2021-03-25 介入小崔哥

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病例介绍

患者，男，57 岁，有糖尿病史，高血压病史，痛风病史，在当地医院体检时发现糖类抗原 724（CA724）>300KU/L。

某度后自我判断得了胃癌，就异常紧张，遂于当地医院主动要求住院，并进行 PET-CT 检查和胃肠镜检查。

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PET-CT ：升结肠沿肠管走行葡萄糖代谢增高灶，腰 5 椎体局部葡萄糖代谢增高灶；

胃镜： 慢性红斑渗出性胃炎；十二指肠球炎；胃多发息肉（未切除）；

肠镜：全大肠黏膜未见明显异常。

经过一系列检查之后，CA724 升高的原因依旧未明确，患者遂要求转院治疗。

我院治疗经过

于 2019.12.10 入我院，入院时 CA724 指标为 305.2KU/L，入院四天后 CA724 升高至 622.70 KU/L。

（2019.12.10 日 CA724 为 305.2KU/L）

（2019.12.14 日 CA724 为 622.70 KU/L）

一开始大家很是不解，到底什么原因导致短短几天 CA724 指标上升至600+。

当晚，检索文献的时候，发现几篇秋水仙碱对痛风性关节炎患者肿瘤标志物影响的文章。

回想起门诊当天患者告知的平时服用药物中有各种降压药、降糖药、还有治疗痛风的药物。随后询问患者，发现其最近一个月一直在陆陆续续服用秋水仙碱。

可是，这并不能保证秋水仙碱就是导致 CA724 指标迅速升高的「元凶」！

后期进一步完善了胃肠镜以及腰椎增强 MRI。

（????点击查看大图）

胃肠镜，胃镜：糜烂性胃炎；胃底息肉（已钳除）；

肠镜：大肠多发息肉（已钳除，EMR 切除），其中 EMR 切除的息肉位于升结肠，这也对应上了 PET-CT 报告的结论。

患者入院后暂停服用秋水仙碱，出院当天再次复查，CA724 2.2 KU/L，已降至正常水平。

（????点击查看大图）

至此，基本可以确认秋水仙碱就是导致 CA724 指标升高的「元凶」！

CA724

CA724 也称胃癌抗原，是检测胃癌和其他消化道肿瘤、卵巢肿瘤的指标。通常存在于上皮细胞中，一旦组织发生癌变，CA724 会迅速释放入血，血清检测发现 CA724 急剧升高。虽然单项检测对诊断具有一定价值，然而其特异性较低，存在局限性。

目前，秋水仙碱药物为何会导致 CA724 异常升高尚无定论。

有文献报道，秋水仙碱能严重干扰 CA724 的监测结果，即使极低的药物浓度也能影响其水平，且 CA724 的水平随着药物剂量增减有所波动，药物减量或停药后，CA724 水平逐渐下降，可恢复至正常。

患者在服用秋水仙碱后普遍出现 CA724 增高，在停药后则明显降低，两者之间有着密切相关性。

有学者认为是秋水仙碱药物会刺激胃肠道导致炎症反应，从而导致 CA724 升高。也有学者认为可能是秋水仙碱在体内的某种代谢产物与 CA724 有结构相似的化学成分，会影响检验结果。

CA724 单项偏高原因汇总

1、胃癌和其他消化道肿瘤

CA724 偏高主要见于消化道肿瘤，如胃、直结肠、胰腺胆管等，还会见于其他部位的肿瘤，比如卵巢肿瘤、非小细胞肺肿瘤等，敏感度较高。CA724 与很多肿瘤相关，临床中建议联合检测。

2、慢性消化道疾病

胃炎、胃十二指肠溃疡、胰腺炎、胆囊炎、结肠炎、胃肠道功能紊乱等慢性消化道疾病也会引起 CA724 单项升高。

3、良性其他疾病

如风湿病、肝炎、胰腺炎、肝硬化、妇科疾病（月经不调、卵巢囊肿、乳腺病）等会引起 CA724 单项升高。

4、某些药物服用史

检查前服用激素类药物或者其他的药物，比如非甾体消炎药、糖皮质激素、奥美拉唑治疗、抗痛风治疗、秋水仙碱等药物都有可能会引起 CA724 升高。

5、检验样本操作失误

抽取的血液标本如果溶血或脂血，以及储存不当，如容器、抗凝剂等出现问题，也会导致 CA724 单项升高。

6、其他原因

老人、怀孕或者月经期的女性、饮酒、睡眠质量低、服用某些保健品等也会引起 CA724 单项升高。

小结

如果体检或偶尔发现 CA724 单项升高，不必慌张，因为大部分患者未必就是肿瘤，尤其是低水平升高的人。

但也不能掉以轻心，排除药物干扰，并选择固定的实验室结合临床分析进行动态观察变化趋势，若持续升高则要全面检查胸腹部 CT、胃肠内窥镜等项目，重视复查也具有一定的临床意义。

参考文献

[1] 章丽和; 金珍木; 李素蘋．秋水仙碱对痛风性关节炎患者肿瘤标志物的影响．医学研究杂志．2017．46(12)：154-156

[2] 沈括; 冯建明; 李文倩; 陈绍斌; 王小蕊; 艾国; 赵强强．痛风患者血清糖类抗原 724 水平异常的调查分析．国际检验医学杂志．2017．38(17)：2474-2475

[3] 罗桢敏; 陈琦军; 丁峰; 吴桂英．秋水仙碱与痛风患者 CA72-4 的相关性．中国乡村医药杂志．2016．23(10)：22-23

[4] 王晓东. 痛风合并糖类抗原 724 升高的临床特征分析 [J]. 中华风湿病学杂志, 2017, 21(4):262-264.

[5] 黄芸菲, 牧启田, 杨俊杰, et al. 痛风患者血清糖类抗原 724 水平异常的调查研究 [J]. 中国卫生检验杂志, 2015(20):3565-3567.

本文首发：肿瘤时间原创作者：丁晴宇

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