三年级“女汉子”喜欢舞枪弄棒，还站着上厕所，家长急疯了......

“真汉子不够，女汉子来凑”

女孩不仅可以端庄可爱

也可以独立大气

但如果不愿意和同性玩耍

甚至行为出现问题

就要小心，可能是孩子生了病

爸爸在描述症状的时候，欣欣（化名）一直低着头，也不回答任何问题，在讲到隔壁有很多玩具要不要去玩的时候，马上站起来出去玩了。

杭师大附院儿童青少年心理健康联合门诊方妍彤主任医师继续问到有没有磨牙、遗尿症状时，爸爸反映，孩子一直有夜间遗尿，不过不是很厉害，有的时候一个月一到两次的样子。妈妈也补充到偶尔会，有一次看到一个大人在马路边小便说了一句要是男孩子就好了，上厕所没有那么多麻烦。

问完了父母，方医生又把欣欣从隔壁叫回来，通过慢慢引导，欣欣解释说害怕自己在不熟悉的地方睡觉时会拉尿出来，别人会耻笑自己，同样是因为这个原因，她平时水也不敢多喝。做了相关的测评再结合病史，综合考虑欣欣是患有注意缺陷多动障碍（ADHD）共患遗尿症。

 

在这个案例里，显然欣欣是根据自己简单的认知，试图通过模仿男孩子，让自己不再因为遗尿被别人耻笑。

本着不同时期不同诉求，治疗目标也不一样，方医生和家长商量后决定先实施一个为期3个月的干床训练计划，解决遗尿的问题，既消除孩子的病耻感、又缓解父母的焦虑情绪。

 

针对家长

1.建议父母每天和孩子设定一个亲子特别时光，陪伴孩子阅读，玩积木等孩子喜欢的游戏，通过绘本向孩子传递关于男女生生理结构、生理卫生、以及培养女孩子的兴趣爱好。

2.科普遗尿相关知识，使其认识到尿床不是故意行为，更不应该因为孩子的遗尿取笑孩子，鼓励孩子一起清洗弄脏的内衣裤，即培养孩子劳动能力，又保护孩子的自尊。

3.准备一本美言录，记录孩子生活中好的点滴，每天给到孩子3-5个鼓励，并通过和孩子一起制定家庭代币制度，巩固孩子好的行为，增强其自信心。

 

针对孩子

1.通过遗尿报警器加强大脑对膀胱的控制能力，提高觉醒意识。

2.鼓励孩子写遗尿日记自我监督，包括每天入睡时间，入睡前的活动，喝水量，遗尿次数，遗尿量，遗尿后会不会自己醒过来。

3.要求孩子每天做提肛训练和白天憋尿试验，增强膀胱括约肌功能和增大膀胱的容量。

4.鼓励孩子饮水时间主要集中在白天，尽可能避免晚餐后饮水，保持大便通畅，多多运动。

3个月后，欣欣一家再次来到诊室，她的脸上洋溢着自信的笑容，妈妈说孩子现在几乎没有夜间遗尿，连做作业的速度也快起来了。欣欣偷偷的告诉方医生，其实当个女孩子也挺好的，有那么多漂亮的衣服可以穿。