走出胃镜检查的认识误区

生活中很多人有过或轻或重的胃痛经历，经常听到的一句话是：我胃痛的老毛病又犯了，得吃点胃药了。似乎胃病跟高血压、高血糖、骨质疏松等慢性病一样，不是什么大不了的病症，难受了吃药即可。因而对医生“做胃镜”的建议也是置若罔闻，其实这是一种错误的观念。

胃病的种类繁多，单从“胃痛”症状上很难判断真正的病因。临床上有不少早期胃癌患者，其临床表现与一般的胃病非常像。在其诊断、治疗过程中，胃镜检查就成为必不可少的一环，拖延甚至拒绝都是非常不明智的。

临床上经常有人咨询，能否用消化道造影或CT等一些影像学“拍片”的方式代替胃镜，答案显然是否定的。影像学手段确实丰富实用，但是并不能够完全替代胃镜。换言之，胃镜有其独到之处。

较之常见的影像学方法，胃镜可以直视食道及胃黏膜，能够清晰地观察到黏膜浅表的病变，如萎缩、溃疡、出血、血管病变及胆汁反流等。同时，胃镜可以对疑似病变的部位进行活检，这也是早期胃癌等病变诊断的“金标准”。胃癌早期病变隐秘，诸如CT等影像学技术无法捕捉到细微的变化。而胃镜结合肉眼观察与病理学分析，则能够对早期胃癌、癌前病变给予准确判断。

做普通胃镜伴随不可避免的恶心呕吐，很多患者表示实在是太痛苦，不如选择无痛胃镜。事实上，两种胃镜方式各有优劣，要具体情况具体对待。

普通胃镜不需要太多的准备工作；，也不需要麻醉，风险相对小，适应人群更广泛；无痛胃镜不会产生不适感，引起损伤的概率更小，但需要更复杂的准备及家属的陪同，价格也更高。一般来说，如果患者可以耐受，普通胃镜即可，否则需要经过严格的评估再决定。

有以下问题的人不能做胃镜：

1.严重的心肺疾病，如严重心律失常、心衰、心梗急性期、严重呼吸衰竭及支气管哮喘发作期。

2.休克、昏迷等危重状态的患者。

3.神志不清、精神失常等不能合作者。

4.处于食管、胃、十二指肠穿孔急性期的患者。

5.严重咽喉疾病、腐蚀性食管炎和胃炎、巨大食管憩室、主动脉瘤及严重颈胸段脊柱畸形者。

6.急性病毒性肝炎或胃肠道传染病患者。