护理团体标准解读：成人肠内营养支持的护理 肠内营养液能否挂在普通输液架上输注？

应遵医嘱实施肠内营养支持，并了解肠内营养支持的途径和方法。

肠内营养支持过程中应评估患者肠内营养的耐受性，及时识别并处理并发症。

应在喂养管外露端和肠内营养输液器上粘贴肠内营养标识，使用专用输液架输注。

应现配现用，配置过程中应避免污染。

配置的肠内营养制剂常温保存不宜超4h，超过4h应置于冰箱冷藏，24h内未用完应丢弃；成品肠内营养制剂应根据产品说明保存。

肠内营养制剂应与其他药物分开存放。

无特殊体位禁忌时，喂养时应抬高床头30°～45°，喂养结束后宜保持半卧位30～60min。

宜将营养液加热至37℃～40℃。持续输注营养液时，可使用肠内营养输液器专用加温器。

一次性输注者，可使用注射器缓慢注入喂养管，根据营养液总量分次喂养，每次推注量不宜超过400ml。

间歇重力滴注者，可将肠内营养制剂置于吊瓶或专用营养液输注袋中，通过肠内营养输液器与肠内营养喂养管连接，通过重力滴注方法进行分次喂养。

持续经泵输注者，可在间歇重力滴注的基础上，使用肠内营养泵持续12～24h输注，速度应由慢到快，先调至20～50ml/h，根据患者耐受情况逐渐增加。

分次推注和间歇重力滴注每次喂养前应检查胃残留量；重症患者持续经泵输注时，应每隔 4～6h检查胃残留量。

应每4～6h评估患者肠内营养耐受性情况。

间歇重力滴注或分次推注时，应每次喂养前后用20～30ml温开水脉冲式冲管。

持续经泵输注时，应每4h用20～30ml温开水脉冲式冲管一次。

每次给药前后和胃残留量检测后，应用20～30ml温开水脉冲式冲管。

对免疫功能受损或危重患者，宜用灭菌注射用水冲管。

应避免将pH值≤5的液体药物与营养液混合。

可使用≥50ml的营养液注射器、床旁超声仪等方法评估胃残留量。

胃残留量>200ml时，应评估患者有无恶心呕吐、腹胀、肠鸣音异常等不适症状；如有不适，应减慢或暂停喂养，遵医嘱调整喂养方案或使用促胃肠动力药物。

胃残留量>500ml，宜结合患者主诉和体征考虑暂停喂养。

应观察患者腹泻频次，排便的色、质、量，及时与医生沟通。

对于营养液输注过快引起的腹泻，应减慢输注速度，可使用输注泵控制输注速度。

对于营养液温度过低引起的低温型腹泻，可使用加温器。

应查找造成恶心呕吐的原因。

应降低输注速度，可协助患者取右侧卧位。

用20～30 ml温开水通过抽吸和脉冲式推注的方式冲洗喂养管。

若无效，可使用5%碳酸氢钠溶液20～30ml冲洗喂养管。

以上操作均无效时，应告知医师。

应立即暂停喂养，查找造成误吸的原因。

应鼓励患者咳嗽，协助取半卧位，昏迷患者应头偏一侧。

若患者出现气道梗阻或窒息症状，应立即给予负压吸引。

应观察患者的生命体征，遵医嘱用药。

应告知患者及家属肠内营养的重要性以及喂养管路的维护方法。

应告知患者及家属肠内营养制剂的主要成分、作用和营养支持中可能存在的不适反应。

应告知患者及家属营养制剂的保存方法及使用方法。

应告知患者及家属肠内营养液输注过程中的注意事项及配合要点。

应告知患者及家属喂养管路固定及造瘘口皮肤保护的方法。

应指导患者及家属并发症的预防方法及处理措施。