戴牙套会变美？矫正一定要拔牙吗？牙齿不齐有什么危害？口腔科医师这样说…

2021-03-29 温医一院

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正畸不仅能让你拥有一排美丽自信的大白牙还矫正了原本不正确的咬合实在是意义重大呀！

每次说到正畸

有兴趣的人都抛出一堆问题

“矫正一定要拔牙吗？会不会很痛？”

“拔牙矫正后牙齿会松动吗？”

“成年人牙齿矫正容易反弹吗？”

“正畸真的可以瘦脸吗？会变美吗？”

最近，网络上有一则

关于网友对自己牙齿满意度的调查

超过80% 的网友都表示不满意！

大家明明对于正畸都很有兴趣

但总是因为各种原因

没敢敲开牙医的门

接下来，就由温医大附一院

口腔科医师来科普一下

大家都感兴趣的“牙齿整形”吧！

牙颌面的不美观，其专业名词为错颌畸形，指在儿童生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙障碍等，也可在生长发育后因外伤、牙周病等原因，造成牙齿排列不整齐、上下牙弓牙合关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等。而正畸，也就是矫正牙齿，通过解除错牙合畸形，达到美观牙齿的功效。

我们为什么要矫正牙齿？

简单地说，绝大多数自以为不整齐的牙齿都可以矫正。 好看的牙齿千篇一律，难看的牙齿却各有各的风格：

有的人牙齿拥挤，原本一排齐齐整整的牙齿非要挤成一堆；

有的人天生牙齿疏松，牙齿和牙齿之间都是缝隙；

还有的人门牙往前突出变成「龅牙」；

也有的小伙伴「地包天」，下面的牙齿反过来包住了上面的牙齿……

各种各样的牙齿不整齐，常常会带来很多坏结果。 比如，牙和牙之间的不良接触，会形成了不易清洁区。这些不易清洁的角落，就会成为食物残渣和牙菌斑的聚居地。如果不及时清理，牙菌斑及食物残渣腐败发酵，滋养细菌，引起牙齿龋坏，更会进一步变成龈下结石，刺激牙龈，最终导致牙龈炎、牙龈出血、牙周炎、牙龈萎缩等。不仅如此，排列不良的牙齿，会让个别错位牙承受过大的咀嚼力，由于咬合不正，还会造成面型的改变——基本上就是一个字：

对于纷纷加入外貌协会的现代人来说，牙痛、牙龈出血可能可以接受（虽然我作为口腔科医师表示坚决不接受），但是难看实在接受不了！ 这时就需要「正畸治疗」，也就是大家口中的「牙齿矫正」。

唇腭裂的儿童一出生就需要进行矫正，序列化治疗是唇腭裂畸形矫治的关键。

而乳牙地包天、口呼吸、吮指等坏习惯，应在3-5岁尽早排查原因，改正习惯，配合医生矫正，防止发展成为骨头的不协调。到了替牙期，即陆续换牙时，龅牙、小下巴、地包天、前牙无法咬合（开颌）、下巴偏斜等看似是牙齿的问题，往往可能是上下颌骨不协调导致的，需要在8-10岁生长发育停止前。利用生长发育的潜力，对其骨头进行引导发育，从而美观脸型。当颌骨相对协调，单纯牙列不齐引起的问题，则需要在12-13岁换牙后，对牙齿进行设计矫正！

年纪大了，还能矫正牙齿吗？

相信有不少小伙伴，少年时代因为各种各样的原因「错过」了矫正牙齿的机会——就很想问：现在有了时间有了钱，也有变美的需求，还可以再做矫正吗？

一般来说，只要牙周健康，正畸治疗并没有严格的年龄要求 ，并且现在成人的矫正技术也变得更加成熟了。由于牙齿的移动，是任何年龄都存在的生理性骨改建的过程，所以牙齿矫正是没有年龄限制的！但成人的矫正，往往只能改善牙列不整齐，对面型等改善不太理想。不仅如此，随着年龄渐长，牙齿移动风险也相对增长，所以如果想矫正，越早越好！

错牙合畸形

矫正的不仅仅是牙齿，更是上下颌骨间的协调。 由于部分患者受到基因遗传因素或者严重不良的生长型的影响，即使我们正畸医生通过矫正干预，也依然无法改善的顽固性严重的颌骨畸形。这时，就需要在18岁之后进行正畸和正颌外科的联合治疗，即通过手术对颌骨进行改造，配合口腔正畸医生对牙齿进行匹配，才能达到美学与功能的要求。

矫正一定拔牙吗？

许多人认为矫正会导致牙齿松动，甚至还需要拔掉完好的牙齿，为此对矫正十分抗拒。在正畸治疗中，约有65%的病人需要拔牙矫治，而拔牙是因为此类型患者牙量大于骨量，如果不拔牙，待排列整齐后，不止面型难看，甚至会因为“树多土少”导致牙根暴露于骨头外面，造成牙周不健康。

最常拔除的牙齿是双尖牙，用于解除牙齿的拥挤关系。 拔牙间隙最终会完全关闭，并且拔除双尖牙不会影响牙齿的美观，也不会影响咀嚼功能。当然，如果口腔内恰恰有坏牙，医生可能会考虑拔除坏牙，保留健康的牙齿。拔牙后，牙周的骨头通过医生的控制，一边吸收，一边重建，此时牙齿轻微松动是正常的现象。最终关闭间隙，形成整齐排列的牙齿后，牙周软硬组织稳定，骨吸收和骨重建机制停止。

想要做矫正该怎么开始？

首先，要让医生知道你的诉求，比如你想通过矫正主要改善牙齿、脸型的哪些方面。每个人对矫正的要求和矫正成功的标准不一致，医生需要根据个性化的要求制定矫正方案。同时，医生也会根据临床检查和经验提出专业建议。其次，要提供自身的治疗史，即是否矫正过，牙齿有没有受到过外伤，有没有长期服用药物，家族内是否有同样情况及心理健康状况等。

最后，需要进行矫正分析的相关检查，牙齿模型、X线片(全景片也叫曲面断层片、头颅侧位片、头颅正位片，个别情况需要增加三维牙科CT，即CBCT）、照相机照片（面照，口内照）。除此以外，我们还需进行颌面部相关检查，如颞下颌关节、唇颊系带、扁桃体等。

华西分析法

矫正只是口腔学科的一个分支，很多患者情况复杂，颜面美学更是需要多学科的医师共同治疗，为此错颌畸形MDT应运而生。

MDT是根据病人的具体情况，治疗计划，合理的运用现有的治疗手段，综合治疗。正畸患者A需要拔除患牙后正畸直接关闭间隙；正畸患者B则需要种植牙齿配合治疗；正畸患者C需要修复牙冠治疗过小牙；正畸患者D需要根管治疗并先解决牙周病……这些患者由于自身情况不一样，需要不同专业的口腔医生，种植，修复，牙周、牙体及外科医生甚至医学美容医生，环环相扣，每一步完善的精确治疗，才能达到优质的效果！