头皮伤口感染

头皮伤口感染

1周前，我的头部被砖头砸伤，在我单位附近的医院处理并缝合了头部伤口，近几天，伤口疼痛明显，有跳动的感觉，请问是怎么回事?

听我给你说.......

根据您的描述推断，你可能发生了伤口感染。闭合性头部损伤后感染不多见，主要的原因是开放性颅脑损伤，由于早期处理不当而造成。通常头皮和颅骨等颅外部的感染，如能及时合理地处理，感染较易控制。

下面简单介绍一下可能发生的感染类型及治疗措施:

①头皮脓肿:急性头皮感染多为伤后初期处理不当所致，常在皮下组织层发生感染，局部红、肿、热、痛，耳前、后或枕下淋巴结肿大及压痛，由于头皮有纤维隔与帽状腱膜相连，故炎症区张力较高，病人常疼痛难忍，并伴全身畏寒、发烧等中毒症状，严重时感染可通过导血管侵人颅骨及(或)颅内。治疗原则是早期可给予抗菌药物及局部热敷，后期形成脓肿时，则应施行切开引流，继续全身抗感染治疗1~2周;

②帽状腱膜下脓肿:帽状腱膜下疏松间隙的化脓性感染，容易扩散，但常限定在帽状腱膜的附丽缘，大量积脓可达100 ~ 200 ml。脓肿源于伤后头皮血肿感染或颅骨骨髓炎，在小儿偶尔可因头皮输液或穿刺而引起。帽状腱膜下脓肿病人常表现头皮肿胀、疼痛、眼睑浮肿及引流区淋巴结肿大，严重时可伴发全身性中毒反应。化脓菌多为葡萄球菌、链球菌及厌氧菌。若处理不善,病人头皮可发生坏死，或向深部侵蚀引起颅骨骨髓炎、硬膜外积脓，甚至导致硬膜下积液和脑脓肿。帽状腱膜下脓肿的治疗，除抗菌药物的投给外，均应及时切开引流。术后继续抗感染治疗1~2周;

③颅骨骨髓炎:外伤性颅骨骨髓炎多因开放性颅脑损伤，尤其是污染严重的火器伤或因头皮缺损、坏死使颅骨长期暴露所造成，偶尔可由血行感染而致。颅盖部急性骨髓炎常表现为头皮水肿、疼痛、局部触痛，感染向颅骨外板骨膜下扩散时，可出现波特氏浮肿包块。颅骨骨髓炎早期容易忽略,X线照片也只有在感染2-3周之后始能看到明显的脱钙和破坏征象。慢性颅骨骨髓炎则常表现为经久不愈的窦道，反复溃破流脓，有时可排出脱落的死骨碎片。此时X线较易显示虫蚀状密度不均的骨质破坏区,其间有时可见密度甚高的片状死骨影像，为时过久的慢性颅骨骨髓炎，尚可在破坏区周围出现骨质硬化和增生,故X线平片可以确诊。颅骨骨髓炎的范围可以局限在一块颅骨上,亦可超过骨缝侵及多个颅骨。有时可因逆行性血栓静脉炎，感染由骨膜下或硬脑膜外扩散至颅内，形成硬脑膜外积脓、硬脑膜下积脓及(或)脑脓肿。颅骨骨髓炎的治疗,应在抗菌治疗的同时施行手术切除已失去活力和血供的死骨，单靠抗感染治疗是没效果的。

人类神经系统由脑和脊髓（称之为中枢神经系统）、颅神经与脊神经（称之为周围神经系统）、交感与副交感神经（称之为植物神经系统）三大部分组成。它是人体的最高级器官，主宰着人类的一切生命活动。在我们日常诊疗工作中，每天都要为神经系统疾病患者处理各种各样的病症，并回答与其疾病相关的问题，在此基础上，我们将提出的常见问题按疾病的类别进行归纳整理，旨在为广大神经系统患者的寻医问药提供指导和帮助！

——《神经系统病症300问》

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