肩膀抬不起来，怎么处理？一个“点”教你搞定

【位置】
　　学解剖要学会“就字解字”，不要傻傻的背了。那样你会绝望哒。
　　“小圆肌”的“小”是指“小”，这样的解释我要哭屎了。“圆”是指，像一个小圆柱型，就像雀巢一款奶棒雪糕，扯远了。

【附着点】
　　小圆肌一端附着于肩胛骨外侧缘，一端附着于肱骨大结节下部

【神经支配】
　　小圆肌接受腋神经支配

【作用】

 小圆肌解剖与临床

【位置与结构】

４.小圆肌包绕在冈下骨性纤维鞘中，但与冈下肌隔以薄的筋膜层。
５.冈下间隙肌肉前方的疏松蜂窝组织在肩胛颈处相当发达，由此可与冈上间隙通过；
６.肌肉后方蜂窝组织在外侧沿肌腱走行，可通过不大发达的冈下筋膜与三角肌下间隙相交通。

【神经】

【症状描述】
疼痛部位：肩峰疼痛、肩周炎向外抬肩膀困难

【症状表现】
　　1.肩膀活动时无名指和小指麻木。

腋神经是臂丛的一条分支，由第5和第6颈神经前支的纤维组成，从臂丛后束发出，伴旋肱后血管向后外方走行。

腋神经支配的——“小三”；

上边——小圆肌，肩胛骨外缘，肩胛下肌，肩关节囊。

下边——大圆肌和背阔肌。

内边——肱三头肌长头外侧缘

外边——肱骨外科颈。

毕竟，有些地方大了，有些地方就会变小；

注意，我说的是小圆肌紧张挛缩，导致四边孔变小。

找到小圆肌解剖位置后，对其进行手法的弹拨、压揉、松解。

在小圆肌下方，腋后纹头上内侧，四边孔附近，着重进行手法操作。

中医的“肩贞“穴，

是不是也和四边孔位置非常相近呢？

《针灸甲乙经 》记载 :“肩贞，在肩曲胛下，两骨解间，肩髃后陷者中”。

《针灸资生经》记载 :“在肩胛下两骨解间，肩髃后陷中”。

《会元针灸学》记载:“肩贞者，从外观之，肩偏外正中也，按之盘坚骨隐中空，举手与垂手皆不移其陷中，清静而贞，故名肩贞。”

这些记载均提示肩贞穴位于某凹陷中，且周围有骨。

 

而四边孔首先为一“孔”状结构，三边为肌肉（小圆肌、大圆肌、肱三头肌），外侧界为肱骨内侧，刚好满足古籍中对与“肩贞穴”的定位，周边有骨，符合“盘坚”的特点 ；四边孔为“孔”性结构，触之有“中空”感。

从这个角度看，古人虽然没有告诉我们这里有“小圆肌”、“腋神经”、：“四边孔”，但是，早就定好了一个穴位等着我们去探寻        。

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解剖小课堂：冈下肌

向内附着于冈下窝内侧三分之二及相邻筋膜，向外附着于肱骨大结节后侧。 

功能：使上臂在盂肱关节处外旋；在上臂运动时辅助将肱骨头稳定在肩胛骨关节盂内；

和冈上肌一同受肩胛上神经支配。

冈下肌引发的肩前痛区域，有时可达肩关节深处，并向下延伸至上臂前外侧、前臂外侧、手部桡侧，或向上达枕下颈后部；

患者常用手握住肩前方，自述无法侧卧睡眠，还可出现上肢易疲劳、抓握无力等症状。 

冈下肌手法

熟悉冈下肌解剖位置后，可用拇指、肘部进行压揉放松。

再来看看冈下肌的压痛点；

尤其注意冈下窝内，和中医的穴位“天宗”基本重合，“天宗“压痛的厉害，说明冈下肌张力已经出现问题。

“天宗穴”，位于肩胛区，肩胛冈中点与肩胛骨下角连线上1/3与下2/3交点凹陷中。

《针灸甲乙经》：“肩重，肘臂痛不可举，天宗主之。”

右手臂向前伸直，然后向胸口方向收回前臂，手肘呈90度夹角。左手抓住右手肘，左前臂重叠在右前臂之上。放松右手臂，左手臂发力保持住右手臂的姿势，肩部放松并下沉。 

既然是外旋肌，一条万能的弹力带，抗阻外旋即可，注意不要耸肩。

肌肉还是要练习的足够有力才行，毕竟肌肉越有力，他们对关节的保护能力也就越强，受伤的可能性也就越小。

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