如何进行吞咽功能训练？动图来了~

一、口腔期吞咽功能障碍主要存在的问题：

1.下颌运动功能障碍；

     2.口面部肌肉运动功能障碍；

     3.舌运动功能及感觉功能障碍；

     4.吞咽延迟。

1.下颌运动功能训练：

（正常的开口为40-50mm，功能性的开口为35mm）

2.口面部肌肉运动功能训练：

（唇的主要运动模式：噘唇、咧齿、轧唇、闭唇、鼓腮）

3.舌运动及感觉功能训练：

4.吞咽延迟：

（可能存在的原因：口腔内对食物的感知觉较差，或者吞咽反射减弱。此时可采取冰刺激、味觉刺激或本体感觉刺激训练。当然如果存在食物反流至鼻腔，说明软腭上抬不足，我们同样可以采取冰刺激的方式对软腭进行训练）

二、咽期吞咽功能障碍主要存在的问题：

      1.舌骨和喉上抬及前移不足；

      2.会厌谷残留；

      3.梨状隐窝残留；

      4.喉渗漏；

      5.声带闭合不全；

      6.咽期吞咽启动困难；

      7.误吸。

1.Masako吞咽训练（舌制动吞咽法）

作用：增加舌根力量，延长舌根与咽喉壁的接触时间，促进咽后壁肌群代偿性向前运动。

适应症：咽腔压力不足、咽后壁向前运动较弱者。

2.Shaker训练

作用：有助于增强食管上括约肌（UES）开放的肌肉力量，进而增加UES开放的前后经；强化口舌及舌根的运动范围；减少下咽腔食团内的压力，改善吞咽后食物的残留和误吸。

3.声门上吞咽和超声门上吞咽

4.门德尔松手法（Mendelsohn maneuver）

作用：增加环咽肌开放时间与宽度，改善整体吞咽的协调性。

适应症：喉运动减少；吞咽不协调。

5.用力吞咽法

三、食管期吞咽功能障碍主要存在的问题：环咽肌开放不全/环咽肌失迟缓

球囊扩张技术：通过间歇性牵拉环咽肌，激活脑干与大脑的神经网络调控，恢复吞咽功能。该方法主要应用于神经疾病导致的环咽肌功能障碍患者。

  理疗对吞咽障碍也有一定的疗效，常用的理疗方法有：吞咽低频电疗法、肌电触发生物反馈训练、重复经颅磁刺激、情景互动式电刺激训练、感应电疗法等等。

        肌电触发生物反馈训练（sEMGBF）

针灸相应的穴位也能起到治疗的效果。现代医学认为，针刺近部穴位及神经刺激点穴位能够使被破坏了的神经反射弧重新建立起来，能够使病变的神经组织功能逐步恢复。

直接摄食训练是进食时采取一定的措施，比如：改变食物的性状、调整进食的姿势和体位、食团进口的位置、一口量、进食的速度和进食的环境等等，并注意进食前后清洁口腔和排痰。