90岁老人遇上肾结石，保守还是手术治疗？

“回去吧，建议保守治疗！”听到医生这样说，你该怎么想？
 
这不，来了一个91岁的老爷子，腹痛，这一疼可是把家里人吓得够呛。可是我竟然说了开头的那句话。
 
超声检查后发现：右肾体积增大，集合系统分离，呈菜花状改变，见直径约0.4cm强回声光点。右输尿管上段扩张，余段未探及。左肾形态可集合系统见直径约0.4*0.3cm强回光点，未见明显声影，左输尿管未见扩张。膀胱轻度充盈，透声尚可。前列腺形态可，实质多发钙化灶。
 
超声意见是：右肾结石，左肾结石，前列腺钙化。这里需要再强调一点，肾结石是不会痛的，这里出现疼痛基本上是肾结石移动到了下尿路，成了输尿管结石，才会让老爷子疼痛。

 
这是朋友的姥爷，来问我治疗意见。当时我的第一反应，如果没有症状，不建议进行治疗。
 
是的，没听错，不建议进行治疗。大的肾结石就让它在那，观察治疗即可，小的移动的，保守治疗的方式最佳。
肾结石本身是比较普通的疾病，但对90多岁的老年人来说，那就有点不一样了。我们常用的体外碎石，也是不建议老人采取的。因为该治疗方法老年患者的身体是难以承受的，所以，建议患者最好还是采取保守的方法进行治疗，以免使身体健康带来影响。
 
同样的道理，体外冲击波碎石的方法存在一定风险，那手术取石头的方式也存在一定的风险。其中的风险不仅是对患者而言，也是对医生的挑战。
 
我会建议姥爷采取保守治疗的方式，在日常生活中可以多饮水增加尿量，尿液的冲洗其实是一种帮助排石的最好方法，并可减少排尿的不适。如补液的话，输液量应减到饮水量中。另外，目前临床上能够排石的药物有很多的，建议最好采用药物排石的方法来进行治疗，该治疗方法对于患者肾部功能的影响也会较少。
 
但是姥爷的问题还在于出现了疼痛，也就是肾结石在移动，其实也就是在排出的过程。针对这种情况，建议进行泌尿系CT检查，准确判断结石所处的位置，再采取保守治疗的方式协助石头往下移动，从而排出体外。
 
90岁，是很多人都想努力但不一定都能到达的年龄，再者，谁家还没有个老年人了。有时候保守治疗不是一件坏事，我们要根据患者的时间情况来确定最佳治疗方式。

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