卵巢扭转的超声诊断解读...

卵巢扭转英文叫Ovarian torsion，是指卵巢在其蒂部的旋转，造成卵巢动脉和 / 或静脉阻塞。

症状和体征:

发病年龄:

卵巢扭转呈双峰型年龄分布，主要发生在年轻女性(15ー30岁)和绝经后女性。注意：大约20%的病例发生在怀孕期间。

超声诊断：

超声是首选方法。值得指出的是，在卵巢扭转时多普勒血流并不总是消失，确诊通常是在手术中得到的。

彩色多普勒显示卵巢血流少是卵巢扭转的重要诊断依据。多普勒超声特征：

卵巢内静脉流量很少或没有。这种情况在卵巢扭转中很常见；而动脉血流缺失在卵巢扭转中并不常见。卵巢内正常血流不排除间歇性卵巢扭转，原因是因为卵巢有双重血液供应，分别来自卵巢动脉和子宫动脉。

其他超声特征

a.卵巢增大（＞4cm），低回声

b.卵巢滤泡在卵巢周边，有点像心形串珠

c.80% 以上的病例中都可以看到盆腔积液

d.漩涡征，扭曲的血管蒂

e.通常可以发现潜在的卵巢病变

f.子宫可能稍微偏离到卵巢扭转的一侧

治疗

卵巢扭转的手术治疗包括腹腔镜下复位，以及卵巢固定术防卵巢可能再次扭转。在严重的情况下，则可能发生卵巢坏死，必须切除。

病理检查：

1. 如扭转不能恢复，致血管破裂，行手术时，见输卵管卵巢呈紫红色，剖开卵巢可见组织为血液所浸润，并有血块。

2. 病理诊断均为卵巢出血性坏死。

卵巢体积明显增大，有显著的周围滤泡。这是由于静脉流出受阻,卵巢间质内压力升高,液体转入未成熟的滤泡而形成了显著的卵巢周围滤泡。同时卵巢实质水肿出血。位于盆腔外扭转的卵巢常见于青春期前的女孩,扭转巢位于子宫的前方,与子宫毗邻。

流行病学

卵巢扭转占妇科急诊的3%左右。所有年龄段的妇女中，卵巢扭转发生率为每100000名妇女中5.9例，育龄妇女(15-45岁)的发病率为9.9% 。70%的病例发病年龄在20～39岁。危险因素包括卵巢韧带较长，病理性增大的卵巢(超过6厘米) ，卵巢肿块或囊肿，以及妊娠期的黄体增大。