悦读时刻丨非财务人员都能读懂的《医院财务管理》

4月23日是世界读书日，在这个特殊节日的一周前，收到健康界寄来的新书《医院财务管理》。这本书的作者是清华大学医院研究院的钱庆文教授，他在前言的第一句话就写到“本书的读者须具备一定的财务管理基础和会计学基础”。我读完这本书后，强烈推荐非财务专业背景的医院管理者都要读这本《医院财务管理》，读完这本书的目的不是让我们成为财务管理的专家，而是让我们具备基本的财务意识和财务素养，更有利于医院管理工作的开展。

我曾经是一名骨科医生，在公立医院担任过创伤科主任和副院长，在民营医院担任过院长职务。2009年开始从事医院管理研究和医院管理培训、咨询，深刻体会到财务管理对医院管理的重要性。我在《科室创新管理》课程中，总结了几句与财务相关的管理金句：第一句是“现代医院管理的基础是将战略规划与财务预算进行有机的结合”；第二句是“衡量一家医院经营管理好坏的重要指标之一就是利润”；第三句是“现金流是医院发展的生命线”。我感到非常欣慰的是，在《医院财务管理》一书中找到了这几句话的财务管理基础理论。作为一名医院管理者需要了解一些财务管理相关的知识，我建议就阅读这本《医院财务管理》。

2020年端午节，我们团队在十年来第一次出医院管理咨询的“急诊”，一家民营医院因为经营状况不佳，人心涣散，医院住院患者、财务收入直线下降，医院董事长与我联系，希望能够帮助医院走出困境。我们在调研的过程中，医院高层管理者认为导致医院目前现状的主要原因有两个：一是新冠疫情的影响；二是附近新开业民营医院的竞争。通过深入调研后我们发现，这家医院的主要问题是高层决策机制不健全、医院战略定位不清晰，医院盲目规模扩张、新增临床科室导致医院资金负债过重、现金流出现严重短缺。

这家民营医院经过近300天的管理培训辅导和内部调整，医院经营管理逐步进入正轨。2021年4月20日我们团队再一次来到医院辅导，医院执行院长将临床科室2021年1—3月份的财务分析表与我交流，康复医学科2021年业务收入较2019年同期增长28%，较2020年同期增长80%，这是一个非常可喜的成绩！

当天下午，我们立即组织康复医学科分管院长、科主任、护士长进行讨论分析，科室业务收入增长背后的根本原因是什么？经过充分的讨论和总结以后，发现康复医学科主要在科室管理、患者服务和医疗质量等三个方面，进行了全面系统、持续不断地改进。当天晚上，康复医学科管理团队将所做出的成绩、所开展的工作进行了认真梳理，制作成课件。在第二天下午的医院中层管理干部会议进行经验分享，取得了非常好的效果。这是一个从财务分析表中发现科室经营管理明显改善的经典案例，通过这个案例说明了医院管理者要具备财务意识和财务分析的能力，能够读懂财务报表背后的故事。

《医院财务管理》一书对财务的专业知识和概念用通俗易懂的语言来表述，让非财务人员都能读懂、明白。书中所讲的财务管理知识和目前我国医院（特别是公立医院）管理变革的相关政策结合非常紧密，比如现代医院管理制度、综合医院绩效考核、公立医院运营管理、医保付费制度改革等，将西方国家和我国台湾地区的医院财务管理理论和实践，进行了改良和转化，比较适合我国医院从高速度发展转变为高质量发展阶段的运用。特别是，钱庆文教授在每一节都有经验分享，通过他在医院财务管理学习、实践和研究的亲身经历故事中，能够将医院财务管理的理论和实践得到更进一步的理解和感悟。

每一位读者读同一书都会有不同的感受，《医院财务管理》一书给我深刻印象的几个概念，比如现金流、财务分析、责任中心、固定资产、医保支付等，颠覆了我以往在医院管理实践和医院管理研究中对财务管理的认识和理解。

第一个概念是现金流。一家医院若没有充足的现金，资产再多、利润再高，运营也会遇到困难。2020年受新冠疫情影响，民营医院出现倒闭，公立医院出现亏损，甚至部分医院发不出工资、奖金，充分说明了现金流的重要性。

第二个概念是财务分析。在这一节的经验分享中提到一个比较新颖的名词是“姐妹医院联盟”。姐妹医院联盟之间相互进行财务数据的交流和学习，对经营数据和经营心得进行分享，通过相互比较了解自己医院的经营管理现状。

第三个概念是责任中心。其中，列举了两案例让我们明白收益中心和成本中心是可以相互转换的。公立医院药品零差价后，药剂科就从以前的收益中心转换成为了成本中心。医院的人力资源部，通过研发培训课程举办内部培训或外部培训来创造收益。

第四个概念是固定资产。这一章节提到了，我国有部分医院为了吸引高级人才到院工作，承诺投入高精尖医疗和科研设备，缺乏对固定资产投入的评估分析。一旦引进高级人才因为各种原因离开医院，所有的仪器、设备变成一堆废铁。

第五个概念是医保支付制度。随着我国医保覆盖面越来越广，第三方支付占医院收入的比重越来越大，医保管理部门对医院的控制力度也越来越强。医保支付制度的改革对医院财务管理有着重大影响，医院财务管理人员必须熟悉医保支付制度。不同的医保支付制度对医院财务管理有着不同的影响，必须要以更科学、更精准的方式去做好相关事务的管理。

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