对中老年女性的“难言之隐”说拜拜！

在日常生活中，很多女性朋友会出现阴道脱垂肿物、尿频、漏尿、尿失禁、排尿困难、排便困难等症状，对于大多数人而言，主要是因盆底功能障碍导致，女性朋友应做到早期干预早期治疗。对于这部分人群，我们可以进行盆底肌训练和生物反馈仪磁电刺激治疗，对于治疗效果不明显或者盆底功能严重障碍者可进行手术治疗。近期杨主任诊治的四例典型病例，根据自身特点采取不同的手术方案，成功地帮助他们解决了生活中的大问题。

病例分享

病例1

患者70岁，子宫切除20余年

既往患有糖尿病，半年前开始出现排尿不适，便秘，后觉阴道有一肿物脱出，约鸽蛋大小，行走或下蹲明显。

曾行盆底肌康复训练治疗一疗程效果不明显，后经杨晓红主任会诊，详细查体：患者阴道穹窿脱出于阴道口外2cm，约4*4cm大小。诊断：1、阴道穹隆脱垂POP-Q分期 III期；2、Ⅱ型糖尿病。

完善尿动力学等相关检查，次日在全麻下行阴道闭合术及阴道后壁修补术，手术顺利，术后患者大小便恢复正常，膀胱残余尿量测定0ml。老人亲自写表扬信，对妇科团队表示感谢。

病例2

患者49岁，咳嗽不自主漏尿16年

患者自2004年始出现咳嗽不自主漏尿，近2年行走时即有不自主漏尿，夏季不能穿裙子和浅色裤，严重影响生活质量。

杨晓红主任为其进行专科查体后，初步诊断：1、压力性尿失禁；2、阴道前壁脱垂POP-Q分期 II期。杨晓红主任团队在全麻下为患者行阴道前壁修补术+经闭孔尿道中段悬吊术。

患者术后48小时拔除尿管后，排尿顺畅，而且咳嗽，跳绳等动作不再漏尿了，并分别在术后2日、2月检测膀胱残余尿量0ml。解决了患者多年来的隐疾，出院1周后患者专程来医院送锦旗及鲜花对妇科集体表达了深深的谢意。

病例3

患者57岁，阴道后壁脱垂

患者5年前发现阴道脱出肿物，大小约3*3cm，行走和劳累后加重，平卧休息后自行还纳，未诊治。随后肿物缓慢增大，1周前阴道有少量淡粉色分泌物，伴肿物表面疼痛，伴便秘。患者既往还有高血压、糖尿病病史10余年，血压、血糖控制均不理想。

杨晓红主任了解患者情况后，查体发现阴道后壁脱出于阴道口外，约5*4cm，肛诊可触及直肠前凸，呈盲袋状。初步诊断：1、阴道后壁脱垂POP-Q分期 III期；2、高血压2级（很高危）；3、2型糖尿病。完善相关检查，杨晓红主任团体在全麻行阴道后壁修补术+直肠疝修补术+会阴成形术。

患者术后2天拔除尿管后下地活动，小便正常，大便顺畅，不用吃任何药物辅助，解决了便秘的困扰，住院期间内分泌科多次会诊调整饮食与血糖。困惑患者多年的糖尿病，高血压病同时得到了有效控制，出院后患者激动不已，特别定制一面锦旗以表感谢。

病例4

患者59岁，子宫切除11年

患者半年前开始出现下腹部坠胀感伴有腰骶部酸痛，就诊好多医院未发现问题，但非常影响生活质量。

经杨晓红主任门诊查体后发现，患者阴道前壁脱出于阴道口外1cm，约3*3cm大小，结合其他检查，初步诊断：阴道前壁脱垂POP-Q分期III期。积极完善相关检查，次日在全麻下行前盆底重建术，经闭孔于前盆置入赫美前盆底网片，手术顺利。

术后第二天患者拔除尿管下床活动，小便正常，残余尿0ml。前盆底重建术的优点就是术后效果好，复发率低，术后随访患者下腹部坠胀感及腰骶部酸痛症状完全消失，小便正常，每天跳广场舞不怕复发了，开心不已，特此送来了锦旗。

温馨提示

关爱女性健康，每年健康体检的同时做盆底健康筛查。假如您有咳嗽或活动时漏尿的现象；经常患阴道炎、不明原因盆腔痛；腰骶部酸胀感；性功能或排便改变等症状时，请及时来医院女性盆底专科就诊。进行评估、检查、诊断，如为盆底快慢肌肌力降低，早期制定科学的盆底康复方案；经过物理治疗80%可以得到缓解；如果出现盆腔器官脱垂，中重度尿失禁，可能需要个性化治疗方案，包括手术治疗才是最精准的。

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