【周六·情怀篇】屁桃德国进修记

2019年9月初起身前往施特拉尔松德汉萨医院进行为期3个月的麻醉科进修。时光虽短，获益匪浅。

施特拉尔松的交班时间是7:00AM，这个时间是早于日出时间的。所以我们的起床时间是5:50AM，每天被闹钟叫醒，啃一个干巴巴的冷面包，穿过一个只有零星路灯的城市，在乡村巴士和城市轻轨上倒腾半小时，头顶的星光，淅淅沥沥的冰雨及刺骨的寒风是赶晨交班路上的风景。防风防雨的冲锋衣是生活必需品。

七点在icu的办公室交班，术前访视前一天一个医生统一看，交班结束进房间准备，基本七点半就在op的前室插管诱导。术前考虑有广泛转移的卵巢ca，动静脉和胸椎硬膜外镇痛都会上，常规都会用超声看一看血管情况再行穿刺，深静脉置管后还会用机器测试导管位置是否过深。术中保温的鼓风机同时还可以对输注液体进行加热，一举两得。术中全程维持低氧流量0.4l，低吸入氧浓度，对这类手术病人常规都会泵上血管活性药（全程）操作有序。每个房间配备一名麻醉护士一名麻醉医生，遇上大手术主任会进来帮忙。转运很利索过床只有一次工序，小监护仪可以随时拆离，机器跟病人走避免线扯来扯去。

在到医院报道的第二天正式开启为期三个月的学习。先大致了解所有的手术种类和相关麻醉方式及操作，我个人比较感兴趣胸外科、肝肿瘤以及小儿麻醉。这里的教授邀请我进行各项包括插管、动脉穿刺等各种操作，幸不辱命，都是一次成功。

7:30AM是麻醉开始的时间，在病人转运处找到手术排班表，寻找自己感兴趣的手术。由于是德文，且不让用手机拍摄，无法使用实时翻译功能。依靠手术时间，患者年龄，诊断，术式，居然每次理解都猜中八九不离十。

手术室的基础设施的标准化配置是德国各家医院的共同优点，也带来了很多便利。除了每一个诊间都有标准化的吊塔，麻醉诱导间、监护、输液泵等标准化配置外，每一个诊间都有一套标准化的储物柜和麻醉车，里面配备了所有常规护理和操作需要用到的物品，哪怕是外来人员也能顺利从容的获得自己需要的常见用品，更是没有看见过他们到处找东西。

这里的重症监护分ICU和IMC，前者的病人情况重不稳定，后者情况平稳观察一天转出。麻醉科和各专科医生共同管理。从手术室到重症监护就是一个不到十米的过道，转运非常快捷方便。

药店的小哥会一对一服务，没有的药帮你调货，第二天去，中文说明退税单都顺带移交同事给我；前一天去到面包店问butter可颂，妹子说没了要隔天来，一早虽然是另一个妹子但是一听我要的面包，立刻从墙上扯了张纸说哦你预定了；治疗哮喘的药需处方，问了一下科室老师，直接说你要几盒我帮你买...虽然这里基本讲德语，但是大家都会努力用英文跟我交流，而且可能只是你随口提到的事情他们都会尽量帮你。