阿达帕林在皮肤科的应用

阿达帕林（adapalene）是人工合成的第3代维A酸类药物，其外用剂型为0.1%阿达帕林凝胶。它具有比其他外用维A酸类药物（即全反式维A酸) 更强的抗炎、抗增生和调节表皮细胞分化的能力，而其不良反应并不高于其他同类药物。 

阿达帕林外用特别是对痤疮有较好的疗效，另外它还可用于治疗其他角化异常性皮肤病。

阿达帕林外用特别是对痤疮有较好的疗效，另外它还可用于治疗其他角化异常性皮肤病。

痤疮

雄激素刺激引起油脂分泌增多及毛囊壁异常角化，导致微粉刺形成。脂质丰富的厌氧环境有利于痤疮丙酸杆菌的繁殖，使毛囊皮质腺导管被细菌阻塞。痤疮丙酸杆菌释放趋化因子，导致炎症反应，形成炎症性丘疹及脓疱即痤疮。

阿达帕林作用于角质形成细胞的分化，使毛囊角化正常化，抑制粉刺形成并溶解粉刺，减小毛囊直径，使角质层疏松，加速粉刺排出，抑制皮脂腺增生和炎症反应，从而达到治疗痤疮的目的。

本病是一种遗传性皮肤病，临床表现为针头大小毛囊角化性丘疹，在毛囊口出现微小角栓，是由浓缩的皮脂分泌物和毛囊的上皮细胞聚集在毛干周围而构成的。皮损发生于毛囊处，不融合。

阿达帕林存在于水性基质中的悬浮颗粒内，具有特定的大小，专门渗透毛囊皮脂腺，使活性成分聚集于病变部位，从而在病变部位产生较强的抑制毛囊口角质形成细胞过度增生角化和调节分化作用。

是由人乳头瘤病毒引起的一种临床上很常见的皮肤病，好发于青壮年面部和手部等部位，表现为数目较多的米粒至绿豆大小扁平隆起的丘疹，病程长，影响美容。

其病理特征是棘层及颗粒层角质形成细胞增生、体积增大和空泡化，在皮肤表面形成新生物。维A酸类药物治疗扁平疣的机理尚不清楚，可能是由于其起多种作用，包括从酶水平、前列腺生成及环核苷酸等途径影响上皮组织，纠正了扁平疣病理改变，使皮损消失。

多见于白种人，白化病患者发生率较高，照射日光、紫外线和放射、辐射等可诱发本病，多发生于老年皮肤光暴露部位。开始表现为日晒皮肤上肤色或淡红色扁平丘疹、小结节或红斑、色素斑等，皮损表面疣状增殖，成为斑块，表面可出现黏着性鳞屑。

少数患者形成糜烂、溃疡而继发皮角或鳞癌。组织病理可表现为角化过度，角化不全，颗粒层灶性增厚或消失，棘细胞排列紊乱。表皮中出现角化不良细胞及不典型细胞，部分皮损与表皮原位癌相似。

使用阿达帕林凝胶治疗的日光性角化病患者的皮损中鳞状上皮非典型增生减少，减少表皮角化不良，使角质形成细胞趋于正常化，同时颗粒层增厚，表皮中黑素分布减少，黏蛋白量增加。