不同他汀类药物对肝功能的损伤到底有多大？

网状Meta分析结果显示，CYP450肝功能异常发生率高于安慰剂，差异有统计学意义〔RR=1.87，95%CI（1.34，2.63），P<0.05〕。SUCRA对不同他汀的排序结果为安慰剂（95.6%）>非CYP450（51.9%）>CYP450（2.6%）。

按照他汀不同性质对其进行分类：水溶性他汀：普伐他汀、瑞舒伐他汀；脂溶性他汀：阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀。网状Meta分析结果显示，脂溶性他汀肝功能异常发生率高于安慰剂，差异有统计学意义〔RR=1.81，95%CI（1.30，2.51），P<0.05〕。SUCRA对不同他汀的排序结果为安慰剂（97.4%）>水溶性（48.7%）>脂溶性（3.9%）。

按照他汀治疗时LDL-C降低程度分类：高强度他汀（LDL-C降低≥50%）、中强度他汀（LDL-C降低30%~49%）和低强度他汀（LDL-C降低<30%）。高强度他汀：阿托伐他汀-H 40~80 mg、瑞舒伐他汀-H 20~80 mg；中强度他汀：阿托伐他汀-M 10~20 mg、瑞舒伐他汀-M 5~10 mg、辛伐他汀-M 20~80 mg、普伐他汀-M 40~80 mg、匹伐他汀-M 1~4 mg；低强度他汀：普伐他汀-L 10 mg、洛伐他汀-L 20 mg。

阿托伐他汀-H肝功能异常发生率高于匹伐他汀-M〔RR=4.15，95%CI（1.07，16.08）〕、普伐他汀-M〔RR=2.87，95%CI（1.32，6.24）〕、辛伐他汀-M〔RR=3.50，95%CI（1.45，8.49）〕、瑞舒伐他汀-H〔RR=2.39，95%CI（1.30，4.39）〕、瑞舒伐他汀-M〔RR=4.49，95%CI（1.29，15.60）〕，阿托伐他汀-H〔RR=3.44，95%CI（1.95，6.04）〕、瑞舒伐他汀-H〔RR=1.44，95%CI（1.13，1.82）〕肝功能异常发生率高于安慰剂，差异均有统计学意义（P<0.05）。SUCRA对不同他汀的排序结果为瑞舒伐他汀-M（76.4%）>匹伐他汀-M（71.6%）>安慰剂（69.1%）>辛伐他汀-M（67.5%）>普伐他汀-M（55.1%）>普伐他汀-L（41.7%）>瑞舒伐他汀-H（40.9%）>阿托伐他汀-M（37.9%）>洛伐他汀-L（31%）>阿托伐他汀-H（8.8%）。