毅说医话 | 介入利器——微导管（Microcatheter）

微导管（Microcatheter）是指一种直径很小的加强型导管，没有严格的尺寸定义，只是经验上常把直径0.70-1.30毫米的小导管叫做微导管。用于导丝支撑/交换、通过病变、输送栓塞剂，支架等。

小构造使它非常适合在人体血管内“导航，穿梭”，因此被越来越多的用于微创介入手术中。

设计

大多数微导管的设计具有以下几个点：

• 润滑涂层

• 柔软尖端（或成角度）

• 中间加强层

其中，中间加强层，从设计和制造上都将对微导管的性能影响巨大。

中间加强层

中间加强层，即为用金属丝通过编织或缠绕的方式，达到增加导管强度，推送力的设计方式。在众多的微导管中，这种编织或缠绕的方式，大体分为4类

• 编织

• 缠绕

• 编织+缠绕（并列）

• 编织 over 缠绕 （多层）

四种方式的选择，代表了不同血管病变对微导管重要性能的需求。如编织+缠绕的设计理念种，近段编织推送好，远端缠绕柔软性好，对于神经血管输送而言，就是一个十分好的选择。而对于CTO病变而言，高硬度的编织则能很好的帮助它穿越钙化。

其中，通过调节编织或者缠绕的密度节距，就能相应改变其推送和柔韧性（抗折）。

上面这些看似简单的选择和调节，在设计和生产中，则要通过大量的实验实践，去验证是否满足临床。然后在临床的反馈中，去逆向调节。

除次之外，目前还有一种切割金属管的工艺，以到达编织或缠绕的性能。这一设计的底层逻辑依然是推送和柔韧性的综合，只是没有采用丝线，而是管材切割的方式。这种应用，不仅体现了研发的创造力，也突出了微导管在设计上的多种可能性。

外层

外层的高分子材料，也是配合临床的实际用途，用一系列硬度不同的材料，进行由近及远的力学传导。这种硬度渐变的思路，其实和中间层的设计是不谋而合的。

也正是中间层+外层的双重组合，造就了微导管“逢山开路，遇水搭桥”的优异性能。

当然，这里面有一个点，就是微导管和非微导管（尺寸大一些的导管）之间的的优缺差异如何？其实这两者是无法相比的，它们都有不同的临床应用，在各自可以应用的临床场景下发挥功能。

只是微导管，在OD/ID较小的情况下，需要多去考虑这些设计点的组合，结合不同的临促需求（血管场景），进行研发实验。

微导管以小小的身躯，完成了在冠脉，外周，神经以及其它更多领域的应用，证明了它对于介入手术的价值。而随着医用材料学的进一步向前，相信越来越多更加超前，性能优异的微导管会不断问世，成为医生手中消除疾病的重要利器。 

作者简介

曹刚毅

UleadMed

曹刚毅，CCI四期学员，UleadMed 技术负责人，在介入医疗领域拥有多年研发和销售经验，同时负责医疗公众号平台"一聊Med"，累计发表百篇原创文章。

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本期策划：沈雳

责任编辑：罗兰

本文作者：曹刚毅

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