肩痛爬墙？可能不太行

“都说爬墙运动可以锻炼肩关节，为什么我练了半个月，肩关节越来越痛了呢？”不久前，杭州师范大学附属医院运动医学康复专科门诊尤培建博士，接诊了这样一位肩痛患者。

“爬墙不对” 二次伤害

李先生是一名神经内科医生，门诊时候扭着头、歪着脖子接诊一个又一个患者，一天下来，肩颈不舒适是常态。为了锻炼肩颈，李先生开始打羽毛球。结果，没打几天，肩膀就废了。

本以为休息一下自己会好，结果反而越来越严重。叉腰、系领带、擦屁股……只要旋转肩膀的动作都做不了，活动明显受限，白天工作也受到了影响。到医院骨科就诊，并进行了磁共振检查，并没有发现有什么结构损伤。

听说“爬墙运动”可以锻炼肩关节，缓解肩部疼痛，李先生开始了每天20分钟的“爬墙运动”。

爬墙运动：面墙而立，双手或单手扶墙，手指沿墙面爬行而上，使上肢尽量举高，在引起疼痛的最高位停止，然后缓慢放松复原。

就这样锻炼了小半个月，李先生每天练习“爬墙运动”。但关节疼痛和活动受限反而越来越严重，尤其是肩锁关节以及肩胛内侧缘的疼痛尤其明显。

于是，李先生找到了杭师大附院运动医学康复专科门诊的尤培建博士。尤博士仔细询问了病史，并进行触诊与康复综合评估，认为李先生肩痛越来越重跟他的“爬墙运动”有很大关系。

“不是所有人都适合做爬墙运动的，尤其是李先生的肩关节内旋受限，爬墙运动的锻炼价值不大，反而容易加重疼痛。”尤博士介绍说，肩关节有三个自由度（屈伸、收展、旋转），爬墙练习这个动作，仅能锻炼屈伸或者收展，在旋转上锻炼价值不大。而肩痛病人恰恰一大部分是内旋或者外旋功能受限，所以并不建议肩痛患者做“爬墙运动”。

随后，尤博士联合杭师大附院影像科主任丁建平医生分析患者的影像检查，评估认为李先生没有肩峰撞击的证据，没有明显的损伤，关节结构没有大问题。治疗应以缓解肩痛症状为主，做功能康复治疗。

尤博士介绍说：“结构有问题，功能未必有问题。功能有问题，结构未必有问题。不能只凭结构进行诊疗，有不少患者影像检查可能比较严重，但症状却很轻。有些患者症状很重，但影像表现却很轻。医疗应杂合以治，不能陷入机械论思维。”

李先生在运动医学康复专科门诊处做了物理因子治疗、关节松动、PNF、针刺运动疗法。现在肩痛明显缓解了。

爬墙不要再做了 肩痛试试这几个动作

那么肩痛患者怎么居家锻炼呢？尤博士推荐进行PNF的基本模式练习。（本体感觉神经肌肉易化技术，什么意思不重要，基本动作记清楚即可）简单的说，就是假装摸门的四个角。

PNF的对角螺旋运动，基本上肩关节的三个自由度（屈伸、收展、旋转）都照顾到了。注意动作尽量慢，情况允许可以用弹力带增加阻力。

别看动作简单，起来试试就知道啦～

供稿：运动医学康复门诊 尤培建

编辑整理 | 吴泽宇  审核 | 朱韵熙  签发 | 詹祥

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