如何看懂钙卫蛋白、血红蛋白、血炎症指标？

钙卫蛋白（calprotectin）是一种来源于中性粒细胞和巨噬细胞的含钙蛋白，其表达具有组织或细胞特异性，可作为急性炎性细胞活化的标志物。它可以存在于血浆和粪便中，由于IBD患者主要发生的是肠道的炎症性病变，粪便中钙卫蛋白的含量可以成比例地反映胃肠道中性粒细胞的迁移状况。

钙卫蛋白在IBD患者粪便中特异性升高并能长期保持稳定，在常温下可以保存1周。

因此，粪便钙卫蛋白成为IBD的诊断标志物。

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粪便钙卫蛋白可用于评估克罗恩病术后患者的内镜复发情况，且作用明显优于C反应蛋白。同时，粪便钙卫蛋白检查有助于判断患者是否需要内镜随访，这样能帮助患者选择更合适的时间进行内镜检查，发挥更大的价值。 

粪便钙卫蛋白与肠镜的相关性较好，取样方便，且对IBD具有较好的敏感性和特异性，对鉴别炎症性和非炎症性肠道疾病有一定的临床应用价值。 

因此，粪便钙卫蛋白检查可为克罗恩病或溃疡性结肠炎的诊断、鉴别及随访提供可靠的依据，值得推广应用，但不能完全替代内镜，内镜是随访的金标准。

血红蛋白是人体内负责运载氧的一种蛋白质，是使血液呈红色的蛋白质。

血红蛋白重量占红细胞干重的97％，占总重的35％。成年男性的血红蛋白浓度正常值是120～160g/L，成年女性的正常值是 110～150g/L。一般来说，成年男性的血红蛋白浓度值＜120g/L，成年女性的血红蛋白浓度值＜110g/L，为贫血。

根据血红蛋白降低的程度，贫血可分为四级：轻度（血红蛋白浓度值＞90g/L）、中度（血红 蛋白浓度值为60～90g/L）、重度 （血红蛋白浓度值为30～＜60g/L）、 极度 （血红蛋白浓度值＜30g/L）。

贫血患者最早出现的症状有头晕、乏力、困倦，而最常见、最突出的体征是面色苍白。

IBD患者常用的血炎症指标包括红细胞沉降率 （ESR） 和C反应蛋白 （CRP）。ESR作为较多使用的炎症血清标志物，存在一定的局限性。

首先，ESR的检测依赖于血浆的浓度、红细胞的数量和体积。同时由于其半衰期较长，诸多因素均可影响其水平波动，如年龄、 贫血、吸烟和药物等。因此，用ESR判断IBD炎症状态的敏感性和特异性不尽如人意。

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CRP是机体在急性时相的反应性蛋白质，在发生细菌感染和机体损伤时其血清表达水平会显著升高。研究表明， IBD患者的血清CRP水平显著升高，尤其是活动期患者的CRP表达水平显著高于缓解期的，且与病变严重程度正相关。

因此，CRP是评价IBD活动性的有效指标之一，在鉴别活动期和缓解期克罗恩病上显示了较好的效果。但是，在克罗恩病和溃疡性结肠炎的炎症反应性方面，CRP存在着显著的不均一性。CRP与溃疡性结肠炎患者的疾病活动的相关性较差，而与克罗恩病患者的疾病活动的相关性较高。