整形一词,常认为是提升面容的手段。随着技术发展,人们对美丽追求不仅限于面部,越来越多的女性开始关注身体的其它方面——外阴整形、阴道整形逐渐走入人们的视野。
然而,生殖器官的整形却并非简单的事情,还需要考虑其背后的各种风险。2021年美国妇产科医师学会(ACOG)年会上,美国的Lori博士和Peter博士就着重对女性生殖器官整形及常见临床问题进行了探讨。所有美容性生殖器手术中,阴唇成形术是人们最热衷的整形项目,为什么这成为了新潮流呢?脱毛后,外生殖器直接暴露在“视线之下”,人们开始关注外生殖器的不对称和各种“瑕疵”,并衍生出手术改变的欲望。一些推崇割礼的发布者认为正常变化范围内外阴外观(如小阴唇突出)的某些特征是病理化表现,并暗示这种变化会导致心理和性功能障碍。在我国,可能是因为小H片和现实的差距、伴侣的评价等引起了女性的焦虑。事实上,目前关于阴唇肥大的定义尚无共识(例如,整形手术的阈值范围为小阴唇宽度30 mm至50 mm),女性的生殖器外观差异很大。图1 各种各样女性的常见生殖器外观图片, Karras,Petals,2nd Edition,2017一项对15-84岁,共计657名女性的“正常外阴”测量,统计结果如表1。从表中可以看出,女性生殖器的各部分都不太一样。其中,大小阴唇的长度的标准偏差可以达到15、16。这可能大概是“世上没有相同的树叶,也没有相同的妹妹。”
Peter博士提到,不是所有人都适合做生殖器整形手术。以下女性不建议做生殖器整形手术:常见的女性生殖器整形手术包括那些呢?Peter博士汇总了一个表格(如表2):手术方式愈加多样的同时,越来越多的性能和安全问题值得重视。一方面是手术量的快速增加,另一方面使用基于能量的设备(最常见的是射频或激光)可能会导致严重的不良事件。图2 2011-2018年度阴唇成形术病例(数据来源ASAPS)并且迄今为止,FDA还未明确/批准将此设备用于治疗与更年期、尿失禁或性功能有关的外阴阴道症状。Lori博士指出,近年来手术数量的增长主要是由年轻女性所推动,相关研究总结认为,约九成女性对阴唇成形术及其结果感到满意,并且主观认为性生活得到明显改善。但这并不意味着此类手术万无一失,阴唇成形术同样会有并发症。阴唇成形术并发症(发生率2%-18%)包括:一项对2002年至2017年间451名接受阴唇成形术的女性的前瞻性数据分析表明,有性功能障碍的女性术后发生并发症的可能性增加4倍。
除阴唇成形术外,较常见的整形手术是以阴道腔为重点的手术,其目的是缩小阴道,加强会阴体并增强性功能。手术方式包括阴道成形术、会阴成形术以及激光和射频治疗。Lori博士指出目前对于女性生殖器手术的研究仍不足,特别是女性会阴部血管、神经分布丰富,局部手术极易造成神经损伤,导致术后并发症。激光和射频同样可以应用于阴道整形,最常见的不良事件:疼痛、麻木、疤痕或灼伤。这常常发生于CO2激光中,不过三度烧伤(3.5%)等严重不良事件似乎很少见。最后,对于评估女性是否可以进行美容性生殖器手术,Peter 博士和Lori博士总结并给出如下提醒:1、术前应仔细识别患者是否存在性功能障碍、心理障碍,优先解决心理问题;
2、确保患者外生殖器外观不会因衰老、怀孕等变化发生改变;4、评估患者的期望,并告知其手术可能的并发症、结果等;外阴整形手术并非“美容”,女性也不应对此过于焦虑。最后,小编想说:不论男女,少看小H片,多学科普知识,这样才能正确认知自己的身体。你并不是不完美,而是不一样。
来源:医学界妇产科频道