​院长访谈|张晟：一位80后专家型院长的“健康梦”

记者：梅志

来源：健康县域传媒

“今年要办的一件大事就是实现医院信息化上的互联互通，致不致富，先把路修好就有办法做，互联互通一定要走在前，数据中心平台做好以后，剩下的工作推进起来就方便了。”近日，化州市人民医院院长张晟向《健康县域传媒》记者讲述医院发展规划，从临床到管理，仅担任院长一年多时间，37岁的他鬓角已生了白发。

化州市位于粤西地区，隶属于广东省茂名市，常住人口为130多万，化州市人民医院是一家三级医院，开展床位数1200张床位。张晟原本是南方医院骨科副主任医师，2020年初，伴随广东省卫生健康委的帮扶政策，作为南方医院第二批下沉专家担任化州市人民医院院长。

据了解，在帮扶的57支队伍中，张晟是唯一一名担任法人和院长的专家。“别的专家沉技术，我是连人带技术完全下沉到化州。”张晟笑着向记者介绍到。

张晟，2013年博士毕业后便留在南方医院工作。2018年，广东省选取54家高水平三甲公立医院的57支队伍，“组团式”全覆盖帮扶57个县78家县级医院。南方医院对口帮扶单位之一便是化州市人民医院。

“2018年，我作为南方医院第一批下沉专家来到化州，刚到化州时感觉老百姓对化州市人民医院医疗救治水平不太信任。”张晟坦言，加上周边有高州、茂名、湛江、玉林等地更高水平的医院，化州市老百姓更愿意外地就医。

2018年以来，南方医科大学南方医院先后派出16名年富力强的青年专家，“组团式”对口帮扶化州市人民医院，张晟的工作则是帮扶化州市人民医院骨科中心。

来到化州市人民医院后，张晟送过年轻医生几本医学上的专业书，年轻医生在看完后，纷纷跑去向张晟提出自己的疑问。就这样，交流慢慢多了起来。当前，化州市人民医院开始形成一种氛围——大家开始愿意去学习，学习氛围渐渐浓厚。

“2018年，医院骨科中心一年的手术量是1700台左右，2019年就增加到3000多台次，床位也从65张增加到80张，三四级手术率更是从原来的4%增长至44%。”谈到帮扶成效，张晟列举了这样一段数据。

经过一年多的帮扶，化州市委组织部就向广东省委组织部和南方医院提出申请，想邀请张晟到任化州市人民医院院长。就在化州市人民医院提出申请时，张晟刚刚拿到哈佛医学院博士后的邀请函，其向医院申请到的留学基金也已批准。

选择在科研研道路上继续深造还是来一个欠发达地区当院长？张晟选择了后者。对此，南方医院的同事们对此举很不理解。

张晟是江苏人，2019年10月，他陪母亲到她当知青下乡的农场探亲时发现，很多与母亲同龄的朋友大多因“小病不看，大病靠扛”相继去世，这让张晟觉得很不可思议。

“自己学医这么多年，一辈子如果做1万台手术，最多能帮1万个家庭，但如果能帮助基层提升医疗服务能力，帮助的就是几万甚至上百万家庭，这会是更有价值的事情。”张晟说到。

一番内心纠结之后，张晟毅然选择前往化州。

2019年12月26日，张晟再次来到化州市人民医院，这次他担任的是院长一职。“我在报到的第一天就被叫去做手术，从上午10:00到晚上7:00做了三台大型手术。”张晟谈道，晚上，医院组织大家一块吃晚饭、合影，他也没赶上，来到化州的第一天就这样结束了。

万事开头难。从大医院到小医院，从临床医师转变为医院院长，在张晟看来，做一名帮扶专家更多关注的是疾病，拿好手中的手术刀，而作为一名下沉帮扶的院长，首先要认真去看，去体会，去感受，去分析，在给职工定目标的同时也要给他们方法。“目标的制定需要管理者的思维、知识和智慧，与当地结合起来，这就是帮扶要做的事。”张晟强调。

“有些难题可以绕过去，有的绕不过去，但还得想办法把它解决掉，无论这条路多难走都得坚持下去。”张晟举例道，以改革医院绩效考核方案为例，期间他多次到临床科室、行政办公室中去与医务工作者交谈——只有打入到医务群体中切身去了解，别人才敢跟你说医院存在的问题。同时研究医院之前所制定的所有文件，并充分预估新方案落地后产生的效果。

此外，张晟对每个不同职称的医生都定了目标。“刚入职的医生，就要求他先完成最基本的学习和病例质量，以看病为导向。主任以上的医生要去参加更高层次医院的进修培训，以前可能到湛江、茂名等地。”张晟强调，医生外出学习条件允许的情况下，一定要到最好的平台，这样才能了解该领域全国的顶尖水平是什么，才能从内心中激发出医生自信，知道努力的方向在哪，从而形成目标。

近两年，化州市人民医院从南方医院借了十几名博士长期驻扎在化州，短期内解决化州市优秀资源紧缺问题，但并不是长远之计。

据张晟介绍，在人才培养方面，医院将骨科医生送到上海第六人民医院、上海长征医院等，通过搭建这样的桥梁，给本地医生带来更好的进修培训。同时医院鼓励医院的中青年医师深造。

“我们今年有二十多人报考了在职研究生，通过深造，培养医生研究文献，提升自我学习的能力，这也是为下一步医院发力科研项目打基础。”张晟谈到。

据了解，在南方医院“组团式”帮扶下，2020年，化州市人民医院综合服务能力在全省县级公立医院排名由第19位上升到第9位，业务量增长居全省第一，9个专科进入全国县级公立医院前20强。从县域内住院率上看，已从2016年的78.3%提升至2020年第三季度的87%，在全省57个县（市）中排15位。

“医院运营要与领导班子形成合力才能同向聚力发展。”张晟补充道，医务人员晋升到副高以上时，要让他到行政科室轮转一年，兼职行政管理专员，参与到医院行政管理中去，有了这个管理理念以后，就可以进到医院青年专家人才库里，后期也便于跟上医院的发展思路。”

近年来，在南方医院的大力帮扶下，化州市建立起了完整、优质的市、镇、村三级医疗服务体系，全面推进紧密型县域医共体建设。化州市确定了由化州市人民医院牵头与中医院、妇幼保健院、茶根医院、18间卫生院、6间社区卫生服务中心以及334间公建村卫生站，组建紧密型医疗卫生共同体（以下简称“医共体”）。

“医共体的发展当像八仙过海各显神通一样，目标是过海，但并不是从A路过海，因为每条路都可以去过海，具体怎么做，先做什么后做什么，每个县应该有自己的考虑和自己的决策权。”张晟如是说。

张晟到乡镇义诊

“医共体发展过程中，我们要定义好乡镇卫生院专科化建设。”张晟举例道，化州市有27个乡镇卫生院，比如挑选两个镇作为慢病管理试点，在这个实施过程中化州市人民医院就带着资源来到医院，中间产生的所有红利都给到这两个镇卫生院，将慢病管理的模式做通，再选两个镇卫生院就做肿瘤筛查，再选两个做危急重症急救急救中心……

在“红旗医院进百村”系列活动所取得阶段性成效的基础上，化州市人民医院以主任负责制为推动力，一科对一或多个卫生院联动，选派72名医护业务骨干“组团式”帮扶市总医院24个基层分院，分别在24个分院建成一个市总医院专家工作室、一个特色门诊和共建一个联合病房以及打造一个业务培训体系，科室骨干下沉基层通过传帮带提升各基层医疗机构的诊疗技术，并普及健康科普知识，基层医疗机构服务能力明显提升。

“医共体建设需要本着开放包容的态度，以课题带动，作为试点带动乡镇卫生院发展，一边做一边归纳总结，最终总能探索探索出一套能够双赢的模式后，再将其他卫生院加入到其中。”张晟如是说。

“很多医院什么都想做，我觉得做事情应该循序渐进，任何事物的发展都是内因与外因共同作用的结果，不可能一蹴而就，像浙江、江苏这些发达地区，都是先把路探出来，模式走出来，要不然盘子搞的很大，但里面全是空房子，造成资源浪费。”

“医院的发展不是一朝一夕的事，一定会有个过程。”张晟表示，作为管理者把握好发展方向和节奏感，一步一个脚印去改善，以老百姓为中心，就能把当地卫生医疗卫生情况做好做实。