【ERAS理念必读】术后ERAS管理（一）

术后ERAS管理包括术后心理宣教及指导，管道管理、早期进食、 早期活动、液体管理等，疼痛管理、是连接术前管理、手术与术后康复的桥梁。如果处理得当，能够使手术应激反应减少到最轻程度，缓解术后不适，减少并发症、有助于促进患者快速康复，缩短住院时间。

一、心理宣教及指导

根据患者术后的病情制定康复计划，详细收集患者术中和术后的信息，护理人员及时与主管医生沟通，便于制定合理、有效、可行的康复计划。医护协同给患者及其亲属进行心理疏导，保持良好的心态，强调快速康复阶段的重要性及优点，增强信心，促进早日康复，鼓励其早日回归社会。

二、管道管理

ERAS理念是选择性地应用各类导管，尽量减少使用或尽早拔除导管，这有助于降低感染等并发症风险，减少对术后活动造成的影响及患者术后康复的心理障碍。传统观念中，术后要常规放置引流管以防止积液、出血等并发症。近年来，有研究分析结果显示，引流管留置与否对患者术后并发症及结局并无影响，留置引流管可能影响患者术后早期下床活动，增加术后并发症并延长住院时间。

手术后，患者出手术室前即拔除气管插管再回到病房，这可以减轻患者和其亲属的紧张情绪。麻醉清醒后6 h内即拔除尿管，特殊情况不超过24h,早期拔除尿管可以减轻患者的疼痛和尿路刺激所致的躁动，减少术后泌尿系统感染的风险，缩短住院时间。开颅术区不常规放置引流管，如放置引流管，须在48 h内拔除，减少了术后操作及感染的风险，也有利于患者早期下床活动。