一起了解PCI术后心脏压塞的护理

急性心脏压塞（术后36小时内）

延迟性心脏压塞（术后7天后）

冠状动脉穿孔：在PCI中导丝通过冠状动脉，球囊扩张狭窄血管，会损伤血管，心包内少量血液不会影响心肌收缩力，随着血液不断增加，PCI并发心包压塞多由冠脉穿孔所致^[3]。术中导丝多次尝试前行易损伤血管导致血液渗出，心包腔内压力迅速上升，心室舒张期充盈受限，易出现急性心脏压塞。

坏死心肌表面自发性渗血，使心包积液增加。

服用抗凝药物，抗凝药物抑制血栓的形式，可使出血加重。

高血压，高龄增加患者出现心脏压塞的可能。

Beck三联征：

低血压、心音低弱、颈静脉怒张。

典型症状：

呼吸困难、胸闷烦躁、意识丧失、甚至猝死。

体征：

呼吸急促、颈静脉怒张、血压下降、听诊心音低弱。

X线检查 

可见心影向两侧增大呈烧瓶状，心脏搏动减弱或消失；肺部无明显充血而心影显著增大是诊断心包积液的有力证据，可与心力衰竭相鉴别。

心电图  

可见肢体导联QRS低电压，大量渗液时可见P波、QRS波、T波交替，常伴窦性心动过速。

超声心动图  

提示心包积液，床旁超声心动图检查是诊断心脏压塞最有效、最敏感的方法。心脏压塞时的特征为舒张早期右心室游离壁塌陷及舒张末期右心房塌陷；吸气时右心室内径增大，左心室内径减小，室间隔左移。超声心动图还可用于引导心包穿刺引流。

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