调畅情志是肿瘤治疗的一剂良方

　　“你肯定生气了！”

　　“最近着急了，不要想太多!”……….

　　这些是黄金昶主任门诊时常常警醒患者的话语。

　　好多患者不禁会问：情绪真的会影响肿瘤的发生发展吗？

　　我们的回答是肯定的，情绪，或者说情志，的确与肿瘤的发生发展密切相关。

　　随着生命科学及医学的不断进步，医学模式已由生物医学模式演变为生物－心理－社会医学模式。

　　大量研究表明：恶性肿瘤的致病原因已不只是物理、化学、生物及遗传等因素，心理因素（情志）也会影响恶性肿瘤的发生和发展。我们可以看以下的一些数据。

　　英国学者对160名伦敦医院接受过治疗的乳腺疾病患者进行了观察分析，其中非乳腺癌病人中有60%的患者能良好的表达自身情感，控制情绪，而在乳腺癌患者中只有三分之一的患者可以做到这一点。

　　另外我国对食道癌的普查发现，患者的发病与情志因素密切相关，其中患病前有忧虑急躁等情绪表现者，山西占56.5%，河北占69%，山东占64.7%。

　　国外学者AHSchmale在研究中通过测试癌症患者的焦虑和抑郁水平，发现病情发展较快的患者多数是过于严肃的、过于焦虑的，具有痛苦敏感和被动的人格。而那些癌症发展较慢的病人，一般具有较好应付紧张的能力。

　　因此，国内外研究均以已明确情志因素与肿瘤发生发展密切相关。

　　那么大家是不是很好奇，情志因素是如何影响机体从而导致恶性肿瘤发生发展的呢？

　　从现代医学角度来看，情志因素促进恶性肿瘤的发生、发展，是通过心理 －生理学实现的。这条途径就是心理－神经－内分泌免疫轴。

　　其中下丘脑-垂体-肾上腺轴是情志因素作用的核心环节，不良情绪刺激可通过下丘脑-垂体-肾上腺轴促进糖皮质激素大量释放，如长期的不良情绪反复刺激，大量糖皮质激素反复蓄积、作用，可全面的抑制机体的免疫系统。

　　正常的免疫系统具有监视、抑制和消灭各种突变细胞，尤其是肿瘤细胞的作用，如免疫功能受到抑制，那相关的监视、抑制及消灭突变细胞的功能下降，这时就会导致肿瘤的发生与发展。

　　中医学中情志对机体的影响研究由来已久，不同的情志异常可以损伤不同的脏腑。最早在《素问•阴阳应象大论篇》云：“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾。”《素问·举痛论》：“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结矣。”

　　唐代孙思邈指出：“多思则神殆，多念则志散，多欲则志昏，多事则形劳，多语则气乏，多笑则脏伤，多愁则心摄，多乐则语溢，多喜则妄错昏乱，多怒则百脉不定，多好则专迷不理，多恶则憔悴无欢。”

　　故各种情志变化（怒、喜、思、悲、恐、惊等）均会影响人体，导致脏腑功能失调，产生疾病。

　　各种情志改变导致脏腑功能受损，久之则会引起肿瘤的发生。

　《灵枢·百病始生》曰：“内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六腑不通，温气不行，凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成也。”

　　《重订严氏济生方》载“有如忧、思、喜、怒之气，人之所不能无者，过则伤乎五脏，逆于四时，传克不行，乃留结而为五积”。这里的“积”即包括了现代恶性肿瘤疾病。

　　朱震亨《格致余论》指出：“忧怒抑郁、朝夕积累、脾气消阻、肝气积滞，遂成隐核，又名乳岩。”这里的“乳岩”现在多认为是乳腺癌。

　　《景岳全书·妇人规》有云：“或恚怒伤巧，气逆而血留 ……则留滞日积而渐以成癥矣。”这里的“癥”包含恶性肿瘤疾病。

　　黄金昶教授对情志致病有着深入研究，早在2014年出版的《中医肿瘤外治心悟》中就专门叙述了情志失常是引起肿瘤非常重要的病因，其中生气和情绪压抑是导致肿瘤的最重要的两个精神因素。与情志直接相关的癌症有肺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺癌、胰腺癌、肝癌等，腋下淋巴结转移也是情志致病的表现。

　　而且有意思的是，一些肿瘤标记物的升高也与情志失调密切相关。

　　比如肝癌病人，有时肿瘤病灶挺稳定，没有进展，但AFP升高，这时与患者沟通就会发现，大多数患者会说，近期心情确实挺烦躁或者郁闷，在治疗时，黄教授就会加用柴胡、郁金、大黄等理气清热药物，这时AFP就能顺利降下来，效果非常好。

　　CA153是乳腺癌最重要的特异标志物，乳腺癌辨证以肝郁化火、痰凝血瘀多见，常用逍遥散加减取得较好疗效，故CA153和痰、郁有关系，临床中我们观察也发现有时候CA153越高的乳腺癌患者，大多数心情抑郁、情绪不高，治疗时加用郁金、柴胡、青皮、陈皮、胆南星、瓜蒌皮、土贝母等解郁化痰，CA153就能降下来。

　　情志不仅影响肿瘤的发生发展，而且也能从肿瘤标记物上体现，而患者在治疗过程中面对升高的肿标，情志又会更加负面，从而形成一个恶性循环。

　　我们团队的治疗理念中首倡“调情志”，大家会发现黄教授在病历本上写的第一条往往就是“调情志”，这也说明条畅情志是治疗肿瘤的第一良方。那么大家肯定想知道如何调呢？

　　中医经典《素问•上古天真论》中早就给出现了答案，“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？”短短的十六字已经道出了调节情志的精髓。

　　首先，我们需要注意自身的调节：

　　保持内心的平静，避免过度的情志刺激，包括怒、喜、思、悲、恐、惊等，积极参加集体活动，每天适量运动，控制饮食，培育自身的兴趣爱好，以积极向上的态度对待生活，树立战胜疾病的信心。

　　其次是医者的引导：

　　我们作为医者，和患者在一条战线，在我们科就诊的患者不仅能化疗、靶向、免疫等治疗，还会有“话聊”，黄主任常常边看病边安慰道“别着急，我们一起努力，别担心，能解决……黄主任门诊就诊的患者，我们常常看到忧心忡忡进来，带着微笑出门。

　　有意思的是，临床疗效明显的患者，很多情绪的转变也是比较好的，那么这也说明调畅情志对肿瘤的治疗非常重要。

作者：
北京中医药大学第三附属医院
针灸微创肿瘤科　张巧丽 

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