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不同位置的膝盖疼，预示着不同的病！一医骨科医师的一张图，教你秒懂！

2021

05/27

温医一院

A-

A+

正常人如果爬山、爬楼梯过多，下蹲下跪过度，也可能会出现8号位置的疼痛。总之，爱惜软骨，从少蹲少跪少爬坡做起。

膝盖不舒服的人

现在真是越来越多了

作为一名骨科医师

在平日的门诊中

经常会遇到膝关节疼痛的患者

来就诊时的一句

“医生，我膝盖痛，是什么原因？”

让人手足无措

膝关节结构复杂

要弄清楚疼痛的原因

就像侦探破案，需要很多的线索

所以大家在门诊就诊时

一定要尽量多提供相关的症状信息~

比如疼痛的位置，弯腿伸腿有没有问题？

是平路痛还是上下楼梯痛？

平时运动量大不大？

膝盖偶尔会不会卡住？

…

为了解决这一难题，让患者对自己的膝盖痛有个简单的初步判断， 温医大附一院骨科主治医师吴李闯将用一张简单的图片来告诉大家膝关节各个位置的疼痛最常见的原因 ，对比这张图很容易就能告诉医生，自己痛的是哪个位置啦（建议收藏）！接下来，大家可以先看一下膝关节各个位置分别是什么，是怎么画出来的~

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膝关节常见的八个位置的疼痛

髌股关节炎

这个位置的疼痛在骨科门诊众多膝关节疼痛的患者当中占比相当大， 尤其是40-60岁年龄段的人群 ，膝关节前方的疼痛，大部分都是髌股关节炎导致的。

正常的髌股关节

饱经沧桑的髌股关节

髌股关节炎有哪些表现？

①膝关节前方髌骨的深处疼痛，经常是 双侧膝盖都痛 。

②走平路疼痛不明显， 上下楼梯、蹲和跪 时明显。

③ 久坐之后 ，站起身那一刻，感觉膝盖酸痛明显。

④走楼梯时膝盖打软腿，没力气。

哪些原因易导致髌股关节软骨磨损？

①经常蹲、跪、上下楼梯，经常爬山。

② 运动过度 的人群，如长时间跑步、高强度负重深蹲等。

③还有一类人群 髌骨的位置先天发育的有些外偏 ，容易导致膝关节活动时髌股关节紊乱，软骨摩擦受力不均，导致某个位置磨损过大出现疼痛。

髌腱炎

哪些原因容易引起髌腱炎？

①长时间运动、反复跳跃或者突然增大运动强度。

②体重过大（BMI>30）。

③运动时动作和姿势不对，可能会导致髌腱的受力过大。

④下肢肌肉力量不足。

髌腱炎有什么症状？

主要表现为在 上下楼梯和蹲 起的时候，2号位置的压痛疼痛 。它跟1号位的髌股关节炎的疼痛容易混淆，1号位的疼痛会比较深，可能用手无法按到一个压痛点。2号位髌腱炎的疼痛相对比较表浅，用手能压到痛点。

胫骨结节骨骺炎或髌腱炎

常见于8-16岁的青少年，男孩明显多于女孩。 由于他们的骨骼还没完全发育好，胫骨结节的骨骺还没完全闭合，若十几岁的孩子运动较多，经常跑步、打篮球、踢足球等，就容易导致3号位的骨头被髌腱反复过度牵拉，从而引起骺软骨炎。

胫骨结节骺软骨炎有哪些表现？

①3号位置的肿痛，病程长的还可能出现 局部明显的突起 。

② 运动和跳跃时 疼痛较为明显，常常是双侧膝盖都有相似症状。

内侧半月板撕裂或骨关节炎

内侧半月板损伤

半月板是膝关节内一个“垫片”结构，起到缓冲、稳定关节的重要作用。 因此，一旦内侧半月板出现撕裂，就会出现4号位和偏内后侧的长期疼痛。

为什么会发生内侧半月板撕裂？

最常见于 长期需要下蹲的职业 ，如木工、水电工、泥水匠等， 年轻人多是在剧烈运动 ，如踢足球、打篮球等时，膝关节屈曲高速旋转，从而造成内侧半月板损伤。如果半月板损伤严重，时间长了可能需要手术切除。切除后，骨头跟骨头硬碰硬，就像光脚走路似的，软骨磨损也会加快。 所以，大家一定要注意保养好半月板！

骨关节炎

60岁以上的人群4号位疼痛最常见的原因是膝关节骨关节炎，体重大的人更容易出现这个位置的疼痛。 主要是由于各种原因导致长时间的内侧关节间隙受压磨损，软骨磨损了之后出现软骨炎，从而引发疼痛，还可能会出现关节的变形、O型腿等。