一文读懂甘胆酸（CG）临床意义（建议收藏）

甘胆酸（cholyglycine,CG）是胆固醇代谢产物，胆酸和甘氨酸结合而成的结合型胆酸，相对分子质量为 465. 6，是胆酸的主要成分之一，在血清中主要以蛋白结合形式存在^[1]。

甘胆酸逐渐成为诊断肝脏疾病更为灵敏且特异性更好的指标，甘胆酸结合其他指标的分析可以为肝脏疾病的诊断、治疗和预后提供更多的依据。除此之外，甘胆酸水平也是多种胆道系统疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症及酒精性肝损伤等的重要诊断依据。

目前甘胆酸的主要方法是血清学筛查，其中采用胶乳免疫比浊法测定血清中的甘胆酸含量在临床上有着广泛的应用，该检测方式更简便、更快速，且检测效果和降低医疗成本方面也具有明显优势。

妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠期特发性疾病，多见于妊娠中晚期，是一种在妊娠期出现皮肤瘙痒和黄疸为特征的产科重要并发症之一^[4],同时伴有不同程度的血清总胆汁酸升高、血清转氨酶及胆红素升高、肝功能异常等，是危及产妇与围生儿生命健康的疾病之一（甘胆酸是胆酸和甘氨酸结合形成的结合胆酸，正常情况下，外周血中CG含量极少。

ICP孕妇的肝细胞由于受到损害，不能有效地摄取到达肝脏的CG，导致血清中的CG含量增高。研究显示，ICP患者血清CG水平显著高于正常孕妇，甚至是健康孕妇的10 ～ 100倍，因此，CG在妊娠期肝内胆汁淤积症的筛查和随访中是非常重要的指标）^[5]。

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，也是世界范围内死亡率最高的癌症之一。目前用于肝癌诊断的常用标记物是甲胎蛋白（AFP），但是AFP的灵敏度和特异性较低。研究发现，尿液中甘胆酸含量与尿液的相关性高于AFP等标记物且检测的灵敏度与特异性均高于其他标记物。大量研究表明：肝癌患者甘胆酸水平显著升高。

肝硬化是多种原因引起的肝细胞弥漫变性、坏死，纤维组织增生和肝细胞结节状再生，肝小叶结构和血液循环逐渐破坏，使肝细胞变形变硬。甘胆酸是反应肝功能的灵敏指标，能提高慢性肝病的检出率，有利于隐匿性肝病的发现。因此，测定甘胆酸含量对肝硬化早期诊断的价值尤为显著。

我国乙型肝炎病毒感染者较多，临床上各类肝炎患者的数量巨大，甘胆酸是肝炎患者肝组织炎症变化灵敏而准确的指标，可为临床医生提供准确、高效、便捷的检测手段，有助于各类肝炎的诊断与疗效评价。

胆石症伴黄疸患者胆管、胆囊排泄功能障碍引起血清CG显著升高；梗阻性肝病时，CG水平增高10~20倍，药物性胆汁郁积症血清胆酸也增高。

甘胆酸是肝胆疾病的主要诊断指标^[6],近年来越来越多的文献报道该项目与肝纤维化血清标志物联检在肝损伤、肝癌，肝硬化等疾病方面具有较高的诊断价值^[7]。

作为甘胆酸检测的重点人群，孕期妇女体内随着CG值的升高程度不同,对母婴有着不同程度的损伤，且CG值越高危害越大。国内外报道显示，妊娠期肝脏疾病会导致流产、早产、胎儿宫内窘迫、死胎、新生儿窒息、新生儿死亡等。因此，对孕妇的血清CG水平进行常规检测对围产期保健，对早期发现、诊断产科合并症从而提高母儿预后有着极大的临床意义。