庆“六一”｜协和儿科专家一文详解儿童疫苗接种热点问题

Q1：疫苗是病毒还是细菌？

众所周知，接种疫苗是预防传染病最经济有效的手段。疫苗既不是病毒，也不是细菌，大多是将病毒、细菌等病原微生物经减毒、灭活等方法制备而成的生物制品，能够保护接种疫苗后的儿童免于某些病毒、细菌等病原体的感染。

Q2：疫苗保护宝宝的方式是什么？ 

疫苗保留了病原体刺激机体免疫系统的特性。宝宝体内有一个复杂的免疫系统，就像“卫兵”一样抵抗病原体等“坏人”。疫苗能让“卫兵”动员起来，认识这些“坏人”、消灭“坏人”，进而预防一些传染性疾病，保护宝宝。

Q3：宝宝所打的疫苗中，哪些是“活”疫苗，哪些是“死”疫苗？哪种疫苗更好？

所谓的“活”疫苗和“死”疫苗，是按照疫苗成分来分类的，即减毒活疫苗和灭活疫苗。减毒活疫苗是由经过筛选的、毒力较弱或基本无毒的病原微生物制成的疫苗，如卡介苗、二价脊髓灰质炎减毒活疫苗、乙型脑炎减毒活疫苗、麻腮风疫苗、甲型肝炎减毒活疫苗等。灭活疫苗一般指去除了病原微生物致病成分制成的疫苗，如脊髓灰质炎灭活疫苗、吸附无细胞百白破联合疫苗、脑膜炎球菌多糖疫苗、甲型肝炎灭活疫苗等。

减毒活疫苗和灭活疫苗各有优缺点。减毒活疫苗可以模拟自然感染过程，保护效力持久，但不适合某些免疫缺陷的儿童接种。灭活疫苗相对稳定，易于保存和运输，安全性高，但需要多次注射，加强免疫。

Q4：宝宝打灭活疫苗还是减毒活疫苗呢？

给宝宝接种疫苗应遵循国家免疫规划疫苗儿童免疫程序。对于健康的宝宝而言，两种疫苗均可选择。但对于免疫缺陷（原发性、继发性）的宝宝，应避免接种减毒活疫苗。

Q5：什么是收费疫苗、免费疫苗？

一般来说，免费疫苗是国家免疫规划疫苗，如卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、麻腮风疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗等。收费疫苗是非免疫规划疫苗，如13价肺炎球菌多糖结合疫苗、23价肺炎球菌多糖疫苗、b型流感嗜血杆菌结合疫苗、肠道病毒71型灭活疫苗、口服轮状减毒活疫苗等。

Q6：收费的疫苗有必要打吗？

接种非免疫规划疫苗的原则是知情自愿原则。收费疫苗（非免疫规划疫苗），例如13价肺炎球菌多糖结合疫苗、23价肺炎球菌多糖疫苗、b型流感嗜血杆菌结合疫苗、肠道病毒71型灭活疫苗等，对保护儿童健康也很重要。孩子接种前，家长要充分了解相关疫苗的成分、接种意义、接种方式、禁忌症，根据自己宝宝的情况自主选择。

Q7：带宝宝接种疫苗后，医生总会叮嘱要观察30分钟，没有异常就可以离开了。这里说的异常是指什么呢？

接种疫苗后，可能有极少数宝宝会出现急性过敏反应等情况，严重情况下会危及生命安全，这种急性过敏反应多在接种后30分钟内发生。安全起见，建议宝宝在接种疫苗后留观半小时。

Q8：儿童回家后，家长是不是就可以放心了呢？

接种疫苗通常无不良反应。常见的不良反应有注射部位发红、轻度肿胀或疼痛，轻度发热，轻度皮疹及出现不适（表现为可安抚的哭闹）。疫苗有时还可导致重度过敏等较严重的不良反应，但极为少见。

Q9：宝宝接种疫苗后，除了需要留观30分钟，还需要注意哪些问题呢？

（1）不给孩子添加新的辅食；

（2）宝妈在宝宝口服减毒活疫苗后的半小时内不要哺乳；

（3）接种疫苗当天，不要给孩子洗澡，避免接种部位感染；

（4）如果孩子有异常反应，要及时到医院就诊。

Q10：宝宝接种疫苗后出现什么情况应及时就医？

（1）高热或长时间不退烧；

（2）虽然不发热，但精神状况差，“萎靡不振”；

（3）出现其他不同于平时的异常表现。

Q11：有的孩子接种疫苗后会出现局部的红肿和硬结，这种情况下可以进行热敷吗？

红肿是炎症的一种表现形式，也是接种疫苗后普遍存在的现象，是机体对各种具有损伤性刺激物的应答反应。注射对于人体属于轻微创伤，而疫苗对机体而言本身又是一种“异物”，因此都可以引起人体产生不同程度的炎症反应。

接种含有吸附剂的疫苗，在急性炎症期过后，少数宝宝接种部位的纤维蛋白成分会逐渐增加，出现局部硬结反应。

如何正确处理局部的红肿和硬结：
出现红肿、硬结24小时内可冷敷，24小时后热敷。

但要注意，接种卡介苗后2-3周后，皮肤局部可出现红肿浸润的症状，随后化脓，形成小溃疡， 2-3个月后大部分可愈合，但结痂脱落后，局部会留下永久性凹陷的疤痕，称为卡疤（或卡痕）。这个“正常反应”一般不需处理，但要注意局部清洁。切记不要自行排脓或揭痂甚至热敷。

Q12：在哪里可以找到孩子接种疫苗的相关信息？

一般来说，孩子的预防接种证上都有需要接种疫苗的名称、接种时间等信息，也可以到当地疾病预防控制中心或预防接种单位咨询。

Q13：三甲医院能打疫苗吗？

医院、医生、护士需要具备相应资质才能开展疫苗接种工作。

Q14：宝宝有哪些症状不能进行疫苗注射？

（1）在生病的急性期不能接种疫苗，例如感冒发烧、拉肚子等，这个时候接种疫苗会导致病情加重；

（2）明确对某种疫苗或其中的某些成分过敏；

（3）原发性、继发性免疫缺陷儿童不能接种减毒活疫苗。

Q15：不按时接种疫苗会对孩子不利影响吗？

国家推荐的疫苗接种计划是经过反复研究的，建议宝爸宝妈们不要擅自推迟，也不能提前接种时间。宝宝不按时接种疫苗，很有可能会导致疫苗的效果不佳。

Q16：如果孩子因处于发热期/过敏期，错过了疫苗接种，如何补种？

可以按照相应的补种原则补种。例如乙肝疫苗，宝宝出生时因生病住院，错过了出生后接种乙肝疫苗第一针的时间，宝爸宝妈应在宝宝病愈后尽快带宝宝接种。

Q17：很多人有疑问：“为什么孩子接种疫苗了，还会得病？”

疫苗的保护率不能达到100% ，这和疫苗的成分、个体对疫苗的免疫反应、接种后过了多长时间等有关。

Q18：为什么有的疫苗接种一剂，有的疫苗需要接种多剂？

根据疫苗种类不同，有的疫苗接种1剂即可，但多数（主要是灭活疫苗）需接种2剂及以上才能更好的预防疾病感染。

Q19：正在接受免疫抑制治疗的儿童可以接种疫苗吗？

接受免疫抑制治疗会导致儿童免疫功能降低，为了预防感染风险，因此接种疫苗非常重要。一般来说，接受免疫抑制治疗的儿童在病情平稳的情况下，可以接种灭活疫苗，但是接种减毒活疫苗需要医生根据其免疫抑制情况决定。另外推荐接受免疫抑制治疗的儿童的家庭成员也进行某些特定的疫苗接种。

Q20：进口疫苗比国产疫苗更安全、更有效吗？

进口疫苗和国产疫苗都通过了严格检查，并由国家相关部门批准生产或进口的，因此都是安全有效的。

Q21：孩子1个月大，还有些黄疸，是否可以接种疫苗？

黄疸不是接种疫苗的绝对禁忌症。要结合导致黄疸的病因综合判断，例如母乳性黄疸的宝宝可以正常接种疫苗。

图片/自网络

编辑/张雅宁  洪成伟

主编/陈明雁

监制/吴沛新