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一分钟教你读懂“宫颈癌”筛查报告：到底查TCT还是HPV？

2021
06/16
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检验之声
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随着HPV疫苗的上市，我们对宫颈癌筛查有了更多的认识，大家都知道宫颈癌筛查需要检查HPV和TCT。


宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率在我国女性恶性肿瘤中居第二位，位于乳腺癌之后。我国每年约有新发病例13万，患病的高峰年龄为40~60岁。

近年来大量研究表明，宫颈癌的发病年龄呈年轻化趋势。持续的高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌及癌前病变的首要因素。

随着HPV疫苗的上市，我们对宫颈癌筛查有了更多的认识，大家都知道宫颈癌筛查需要检查HPV和TCT。

但是拿到检查报告时，却是满脸问号？？？

这些检查报告到底怎么看呢？

 

 
TCT和HPV是什么？  

 
TCT  
即液基薄层细胞检测，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率，目前已普遍应用于临床。TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。   

 
HPV  
即人乳头瘤病毒检测，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。表现为寻常疣、生殖器疣(尖锐湿疣)等症状。临床上发现人乳头状瘤病毒(HPV)是导致宫颈病变和宫颈癌的“元凶“。   

 
TCT检查报告怎么看？  

 
 
 
 

 
HPV检查报告怎么看？  

 
首先来看看HPV分型

 

大部分报告为HPV分型检测，范围包括 

14 种高危型 HPV
包括 HPV16、18、31、 33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68


 7 种低危型 HPV
包括 HPV6、11、42、43、44、53、cp8304

两种或两种以上 HPV 亚型阳性者为 HPV 多重感染。大家在复查时根据自己的情况和医生沟通，可以只针对“高危型HPV”进行检测。


HPV和TCT到底查哪个？


HPV是检测有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危病毒感染，TCT是检查在致病因素的作用下，宫颈细胞是否发生了异常变化。 

TCT

TCT是对结果的检查。

宫颈病变筛查的三部曲：TCT、阴道镜和病理学诊断。TCT作为第一道关卡显示出了明显的优势。

TCT，是目前国际上较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等，是应用于妇女宫颈癌筛查的一项先进的技术。

但是单一的细胞学检查还不足以评估女性罹患宫颈癌的风险。根据现行的筛查方案，宫颈细胞学筛查结果异常的女性需要进行阴道镜检查和宫颈组织学评价。

 
HPV  

 
HPV是对病因的检查。
  

 
临床上发现人乳头状瘤病毒(HPV)是导致宫颈病变和宫颈癌的“元凶“。目前上已发现120余种HPV，大约有35种类型与生殖道感染息息相关。每5个女性当中就有4个在一生中的某个阶段会感染HPV，目前已知有一百多种不同类型的HPV，其中大部分HPV类型被视为“低危型”，并不会引起宫颈癌。   

 
HPV感染高峰在18-28岁和40-44岁两个年龄段。鉴于HPV在体内可以潜伏10年甚至更长时间，把HPV检测作为常规筛查的一部分很重要，这样可以提高早期检出率，最终预防宫颈癌的发生。  

 
美国妇产科医师学会推荐筛查流程  


21～29 岁：  
推荐每 3 年做一次 TCT 检查（即脱落细胞学检查），美国 FDA 认为对于 25 岁以上的女性也可以单独做 HPV 检查。  

 
30～65 岁：  
可以选择每 5 年做 TCT 和 HPV 联合检查，或者选择继续每三年做一次单独 TCT 检查，总之不建议单独做 HPV 检查。  

 
连续筛查未发现病变者，可考虑在 65 岁左右停止筛查，但要保证之前的三次 TCT 检查或者两次联合检查的结果是好的。  



文章来源：海妇、丹东市第一医院国际、病理柳叶刀、医世象


 

 

编辑：青翠欲滴

审校：晨晨


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关键词:
宫颈病变,宫颈癌,TCT,HPV,检出率,元凶

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