髋部骨折为什么是人生的最后一次骨折？

什么是髋部骨折？

髋部骨折是指髋关节、股骨上端的骨折，也就是老百姓说的大腿根儿，胯骨轴等。根据骨折的部位，常见有股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折和股骨粗隆下骨折。髋部骨折的患者主要有髋部疼痛，畸形，肿胀和功能障碍等。

1.    畸形：表现为屈髋屈膝和外旋畸形。

2.    疼痛：髋部疼痛，移动患肢时疼痛更加明显。

3.    肿胀：髋部肿胀，但是外观有时候并不明显。

4.    功能障碍：对于移位骨折的老人伤后不能坐起或者站立，需要长时间卧床。

跌倒是老年人骨折的主要原因

我国60岁以上老人骨折的发生率高达30%，平均每10人就有3人发生过骨折，骨折是我国老年人伤害死亡的主要原因。

引起老人骨折的主要因素是跌倒，约占34%。因为老年人眼睛视力降低，活动灵活度相对较弱等原因，老年人容易跌倒。同时，老年人钙量丢失较大，多伴有骨质疏松，这使得老年人的骨头变脆，缺乏韧性。因此，老年人跌倒后容易导致骨折。骨折的主要部位为髋部，脊柱骨、手腕部等，其中以髋部骨折最为严重，也更为常见，约占全身骨折的24%。

为什么髋部骨折是人生的最后一次骨折？

髋部骨折后的老人一年内死亡率达20%，而在存活者中高达50%的老人致残，生活不能自理，因此被称为“人生的最后一次骨折”。髋部骨折之所以最为严重，更在于骨折后的老人需要长期卧床，缺乏运动，久而久之带来其他要命的并发症。

1.肺部感染

“人活着就是一口气”，我们通过呼吸，不断的吸入新鲜的空气，呼出代谢后的浊气，源源不断的更新，就不容易发生肺部感染。然而，因骨折而长期卧床的老人活动量大幅度下降，身体姿势固定，呼吸不畅，肺内残余的气体，痰液等气道分泌物难以排除，此外老年人体质下降，慢慢的很容易造成顽固性的肺部感染，难以治愈。最后老人不是死于骨折，而是死于肺部感染。

2.深静脉血栓，不定时的炸弹

人体的血管就好比一条条小河，俗话说“流水不腐”，流动的水才能保持新鲜。而长期卧床的老人，心功能降低，又缺乏活动，导致血液流动减慢甚至停滞，很容易形成血栓，这就好比死水里沉积的淤泥。更可怕的是血栓形成后，有脱落的风险，脱落的血栓就会随着血液“乱窜”，有可能堵塞肺、脑等重要的器官，分分钟要人命。

3.泌尿系统感染

长期卧床的老人大小便不方便，小便在泌尿系统潴留，容易引起尿路的感染。

4.褥疮

骨折的老人长期卧床，长时间不动，下面的皮肤受到挤压，容易缺血，慢慢出现褥疮，以臀部、背部等最为常见。

5.骨质疏松急剧加重

用进废退，我们都知道，某一肢体骨折长时间不运动后，这一肢体很快就会萎缩，同时骨量也会急剧丢失。老年人卧床一周丢失的骨量，相当于平常一年的丢失量。当骨质疏松达到一定程度时，即使不下床走路，一个简单的翻身动作，或者咳嗽几声，就会导致骨折。

如何预防髋部骨折的并发症？

髋部骨折保守治疗的老年人需要长期卧床，会产生上述的许多并发症，所以一定要做好预防工作。

1.    多做深呼吸运动，鼓励患者咳嗽咳痰，减少肺部感染的风险。

2.    多给老人做肢体的按摩，教老人做下肢肌肉静止性的收缩和舒张，踝泵运动，预防下肢深静脉血栓形成。

3.    鼓励老年人多饮水，多排尿，减少泌尿系统感染的发生。

4.    多做深呼吸运动，鼓励患者咳嗽咳痰，减少肺部感染的风险。

5.    多吃些粗纤维食物和易消化食物，防止便秘。

6.    多翻身拍背，促进血液循环，防止褥疮的出现。

髋部骨折保守治疗比手术治疗更危险

传统的观念认为，老年人身体差，怕老人承受不了手术，往往保守治疗。然而，对于髋部骨折的老年人来说，应另当别论。

如果采取保守治疗，老年人需要长期卧床，必然会面临着众多要命的并发症，患者和家庭都需要巨大的付出。

随着手术方法和麻醉技术的提高，年龄已经不是骨科手术的绝对禁忌征。

半髋关节置换

髋部骨折的老人通过人工半髋置换的方法，可以重新站起来，避免长期卧床带来的风险。虽然手术治疗也存在风险，但很多风险是在可控制范围内的。人工半髋关节置换手术时间一般在30min左右，创伤小。髋部骨折的老人如果平时身体还行，首先应该考虑手术治疗，争取手术。