超声解剖•副比目鱼肌

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       副比目鱼肌是一种解剖学变异。比目鱼肌位于腓肠肌深处，起源于(a)腓骨头和上干的后部，(b)胫骨比目鱼肌线，(c)胫骨中间边缘的内侧三分之一，和(d)桥接腓骨和胫骨起点的纤维带。纤维汇聚在一根短肌腱上，通常连接跟腱的深层。

      副比目鱼肌来自比目鱼肌的前(深)面，起自腓骨、胫骨的比目鱼肌线或比目鱼肌的前表面，肌肉向前或内侧下降到跟腱。患病率约为3%(范围为0.7-5.5%)，并不常见。

• 起点：腓骨、胫骨的比目鱼肌线或比目鱼肌的前表面

• 止点：跟骨，位于上表面或内侧皮质，分几种发不同情况：

• 肌肉进入跟腱远端

• 以肌肉形式止于跟骨的上表面

• 一肌肉形式止于跟骨的内侧皮质

• 以肌腱形式止于跟骨上表面

• 汇入跟腱止于跟骨内侧表面

• 动脉供应：胫后动脉

• 神经支配：胫神经

图1。副比目鱼肌从比目鱼肌(黑色*)和腓肠肌(白色*)前的胫骨起源，止于跟腱(箭头)前内侧跟骨的上表面。

        伴有副比目鱼肌的患者可能没有症状，因此在进行成像时会因不相关的原因被偶然发现。如果有症状，通常的表现是腿部后内侧远端三分之一处的软组织肿块。这种肿块随着活动，特别是足底弯曲而增大。疼痛是另一个常见症状(2/3病人有次症状)，并且随着跳跃和奔跑而恶化。这些症状可能是由于慢性骨筋膜室综合征引起的，因为在体育活动中副比目鱼肌会增大。还有报道胫后神经压迫引起的神经症状的病例。

      超声检查很容易诊断副比目鱼肌。通常在位于跟腱深方和拇长屈肌肌之间出现一肌肉结构，此处正常情况下应该是Kager脂肪垫。

图2 副比目鱼肌声像图。OS：跟骨；FHL：拇长屈肌；Acc soleus：副比目鱼肌。

图3  副比目鱼肌声像图。CA：跟骨；FHL：拇长屈肌；a soleus：副比目鱼肌。AT：跟腱。soleus：比目鱼肌。

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