“坏”胆固醇有多坏？你的“坏”胆固醇指标高了吗？

什么是“坏”胆固醇？

胆固醇是血脂的一种。血脂的检测项目包括：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（下面简称低密度胆固醇）、高密度脂蛋白胆固醇（下面简称高密度胆固醇）、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白(a)。

在胆固醇的3个检测项目中，低密度胆固醇与心血管病直接相关、即低密度胆固醇越高，心血管病的发生率越高；而高密度胆固醇与心血管病呈负相关，即高密度胆固醇越高，心血管病的发生率越低。因此，低密度胆固醇被称为“坏胆固醇”，高密度胆固醇被称为“好胆固醇”。

“坏胆固醇”是引起动脉粥样斑块的原料，是心血管病的重要危险因素。

如果将我们体内的血流系统比作自来水系统，那么我们的血管就相当于自来水管，血液就相当于自来水，“坏胆固醇”--低密度胆固醇就是混杂在水中的泥沙，当泥沙沉积在水管壁上，就会引起水管堵塞，水流减小，同样，当低密度胆固醇沉积在血管壁上时，就会形成动脉粥样斑块，引起血管堵塞，血流变小，这就是我们平常所说的动脉粥样硬化。

什么情况下自来水管更容易堵塞？除了泥沙多，水管生锈也是一个因素。

同样，当血管内皮会受到损伤时，低密度胆固醇更容易进入到血管壁内形成斑块。高血压、糖尿病、吸烟都可损伤血管内皮，当低密度胆固醇升高与高血压、糖尿病、吸烟同时存在时，动脉粥样硬化就更加容易发生了。

图中LDL是低密度胆固醇的缩写

当动脉粥样斑块越来越大、越来越多，血管就越来越狭窄，甚至闭塞，如斑块破溃、脱落，则引起血管栓塞。如冠状动脉粥样硬化会致心肌缺血，引起冠心病、心肌梗死，脑部血管狭窄、栓塞会致脑组织缺血，引起脑卒中（中风）。

据2020年12月发布的我国首部《中国心血管病一级预防指南》数据，我国每年有400万人因心血管病死亡，占总死亡的40%以上，心血管病已成为我国人群的首位死亡原因，是人们健康的头号杀手。

高血压、糖尿病、高血脂（“三高”）和肥胖、吸烟是发生冠心病、心肌梗死、脑卒中等心血管事件的5大危险因素。在“三高”中，大家对高血压、糖尿病比较重视，一旦发现，大多数都会接受治疗，但对高血脂，往往视而不见。我在门诊中发现，不少患者体检报告中低密度胆固醇已经高了，但她们要么不知道高了，要么不知道需要治疗。

值得一提的是，女性到了更年期以后，由于雌激素减少，体内的糖、脂代谢发生改变，极易在这个阶段发生“三高”和体重增加，女性绝经后与绝经前相比，心血管病的发生率增加2～6倍。

所以，进入更年期的女性，尤其有必要每年进行体检，了解自己血压、血糖、血脂的变化，如有升高，应及时进行治疗。

那么，“坏胆固醇”指标应该控制在多少水平呢？

不同人群“坏胆固醇”的目标值不同。根据《中国成人血脂异常防治指南（2016版）》，不同人群低密度胆固醇的控制目标值为：

心血管病低危者，控制在3.4mmol/L以下。

糖尿病患者、高血压合并多种危险因素（如肥胖、吸烟）的患者，属于高危人群，应控制在2.6mmol/L以下。

已经患有冠心病，或患过心肌梗死、脑卒中的患者，要控制在1.8mmol/L以下。

因此，化验单上“低密度脂蛋白胆固醇”这一项即使没有箭头“↑”，也不可掉以轻心，因为不同的人群它的目标值不同。

“坏胆固醇”高了，怎么办？

高了就要到心血管科就诊，按照医生处方服用降胆固醇药物，并定期检查监测，将低密度胆固醇长期控制在目标值以内。

同时要坚持良好的生活方式，包括饮食、运动、控制体重、戒烟、限酒等。其中饮食对血脂水平影响最大，要限制含高饱和脂肪酸及反式脂肪酸的食物，增加果蔬、谷薯类及鱼类的摄入。

看到这里，你是不是要去查一查你的“坏胆固醇”指标高了没有？