粪便虫卵怎么查？别让大V忽悠了你

作者：美兆健康体检中心检验科  马学斌

粪便检查是诊断寄生虫病常用的方法。

但是如何检查，怎么开申请单，申请什么项目，却是很多人都不很明白的问题。

在临床工作中，经常可以接到临床打来电话询问有虫卵检查项目吗？怎么查虫卵？或者是收到“大便集卵”的申请单。

其实，在小小的“便常规”检查里，就包括了虫卵检查。便常规通常有四个项目：外观，白细胞，红细胞，虫卵。

可能是因为“虫卵”一项的结果绝大多数时候都是”阴性”而被忽略了。

百度一下，也可以看到网上很多的“大V ”或者“专家”在解释寄生虫卵的问题，那些答案让人哭笑不得。不知道这些“最佳的回答”会给患者造成多大的误导。

在这里，大便常规是一个检测项目，大便集卵是另一个检测项目，两者不能混为一谈。

蛔虫卵在大便常规中，如果显微镜检发现了就会报告。而如果要集卵，由于蛔虫卵的比重大比较大，反而会造成“假阴性”的结果。

再看下面这个被选为“最佳答案”的回答：

而这里，大便集卵并不适合检查所有的寄生虫卵，只是适合检查一小部分，显然这种方法用来排除寄生虫病是不合适的。

这里有必要先解释一下“ 大便集卵”

目前实验室常规开展的大便集卵方法叫“饱和盐水浮聚法”，它的原理就是利用比重比较大的饱和盐水液体，使原虫包囊或者蠕虫卵上浮，集中于液体表面。

这种方法，检查钩虫卵效果最好。

具体操作方法：

用竹签取黄豆粒大小的粪便置于浮聚瓶中（高3.5cm ，直径约2cm 的圆形直筒瓶），加入少量饱和盐水调匀，再慢慢加入饱和盐水至液面略高于瓶口，但不溢出为止。此时在瓶口覆盖一载玻片，静置15分钟后，将载玻片提起并迅速翻转，镜检。

另外一种集卵方法是沉淀浓聚法

原虫包囊和蠕虫卵比重大的可沉积于水底，有助于提高检出率，但比重较小的钩虫卵和某些原虫包囊泽效果较差。

这种方法由于操作繁琐，对环境污染大，一般情况下很少用应用。

具体操作方法如下图示：

关于寄生虫病的传播和流行，下面这个“最佳回答”显然草率了些。不同的寄生虫有不同的生活史，血液，淋巴液，消化道，各种组织都可能受到侵犯，通过不同的途径和方式。

而寄生虫检测集卵的结果，要么是阳性，要么是阴性，没有中间状态的弱阳性之说。下面这个百度问答，主任医师对于弱阳性的说法，就有点尴尬了。

寄生虫病的诊断，寄生虫卵的检查，是临床上面对可疑患者时的一个诊断选择，希望大家能用好这个检查项目，更好的服务好患者。

最后说一句：现在的寄生虫病并不是不见了，在一大群热爱寄生虫的检验人眼里，每天镜下寻找虫卵，这是一个总有惊喜发现的多彩乐园。