患者压疮评估表（Braden评分表）

患者压疮评估表（Braden评分表）

科室：                      姓名：          性别：    年龄：    住院号：     

责任护士：                  

评估时间：                     

要求：

轻度危险：15分—18分   每周评估一次

中度危险：13分—14分     每周评估两次

高度危险：10分—12分   每天评估一次

极度危险：小于9分      每班评估一次，病情变化时随时评估

感觉：

1、完全受限：意识丧失或使用镇痛药而对疼痛没有反应，几乎全身体无法感觉疼痛   

2、非常受限：只对疼痛刺激有反应，呻吟、烦躁不安，>1/2体表面积无痛感。

3、轻度受限：对指令性语言有反应，但不能总是用语言表达不舒服，或有1-2个肢体无法感觉疼痛。

4、未受损伤：可完全反应语言系统，不影响患者的表达或不适。

潮湿：

1、持续潮湿：皮肤总是被汗水、尿液或粪便浸湿，每次翻身都会发现皮肤处在潮湿环境中。

2、非常潮湿：皮肤经常被汗水、尿液或粪便浸湿，中单至少每一班需要更换一次，尿布潮湿偶尔更换。

3、偶有潮湿：皮肤偶尔被汗水、尿液或粪便浸湿，中单1天约额外更换一次，尿布潮湿经常更换。

4、很少潮湿：皮肤通常保持干燥，中单按常规更换，尿布总是保持干燥。

活动能力：

1、  卧床：被限制在床上。

2、坐位：步行困难，无法自行坐入椅子或轮椅内，需他人协助才能完成。

3、偶尔行走：白天偶尔可步行短距离，有时需协助，大部分是躺在床上或坐在椅子上。

4、经常活动：1天至少到病房外步行2次，醒着时至少每2小时室外活动。

移动力：

1、完全无法移动：在无人协助情况下，病人完全不能改变身体或四肢的位置。

2、严重受限：偶尔能轻微改变身体或四肢的位置，但不能经常改变或独立地改变体位。

3、轻度受限：经常可独自稍微改变身体的位置。

4、未受限：不需协助可经常大范围随意改变身体的位置。

营养状况：

1、非常差：从未吃过完整的一餐，没有额外补充流质食物；禁食或只进食流质或静脉输液>5天。

2、可能缺乏：很少吃完一餐饭，一般仅吃所供食物的1/2；流质或管饲饮食供应少于身体需要。

3、充足：大多数时间所吃食物>1/2所供食物，维持鼻饲饮食或TPN治疗，摄取量可满足大部分营养所需。

4、丰富：每餐均能吃完或基本吃完；从不少吃一餐；每天常吃≥4人份的肉类；不要求加餐。

摩擦力和剪切力：

1、有问题：需要中度到极大的协助移动身体，坐在床上或椅子上经常会下滑。

2、有潜在问题：移动时需轻微协助，大部分时间在床上或椅子上能维持良好的体位，但偶尔有向下滑动。

3、无明显问题：在床上或椅子里能够独立移动，移动时有足够的肌力完全抬举身体及肢体，坐在床上或椅子上都能保持良好的体位。

编辑整理：护理传真