国际卫生质量|择期手术取消或延迟因素的系统评价​

由于医疗保健资源有限，且患者需求不断增加，导致医院更加注重资源的有效利用。相比于医院其他科室，手术室资源配置通常会被优先考虑。然而，意外事件等会导致择期手术延迟或取消。手术取消会给患者带来经济和心理影响。为了减少择期手术取消率，必须确定主要原因。目前，已有相关研究探讨了患者医疗状况、与外科医生和麻醉师相关因素是取消手术的主要原因。但是，并非所有医院都有类似原因，因此医院必须制定适合自身的解决方案，以有效利用手术资源。研究遵循标准流程进行了系统评价，以明确不同医院和国家之间取消手术的原因。

这项研究主要检索了Web of Science、EMBASE和 Medline数据库，检索策略各数据库略有差异，检索时限为2021 年 4 月之前。共检索到11 864 篇文献。通过阅读标题、摘要和全文，剔除重复和不相关文献后，最终共纳入78 篇文献。提取信息包括：第一作者、期刊名称、出版年份、国家、研究时间、数据收集类型、医院类型、每年手术次数和取消手术次数、取消率和不同取消原因百分比。

结果显示，择期手术取消率因医院而异，在0.15 %到61%之间变化。择期手术取消原因主要来自医院层面 (占比44%)，包括无手术室可用、床位不足、手术设备故障、手术人员配备不足、医护人员疏忽等；其次为检查相关因素 (占比34%)，包括治疗计划改变、麻醉检查、身体状况改变等；患者相关因素 (占比22%)包括缺席、拒绝手术、经济条件、不遵循术前指导等。

从这项研究中可以得出：医院规模与择期手术取消率相关，取消率因国家而异。关于取消率与国家间的相关性，研究观察到芬兰和北印度之间手术室不可用的原因存在很大差异。较发达的国家医院可能会获得更多资源，用于有效安排时间并降低取消率。因此，研究关注可能影响取消率的参数，如国家人均 GDP、医院类型等。

由于多数择期手术取消是可以避免的，且其原因可以由医院控制，有效的医院和资源管理可以提高生产力和医疗保健服务。与医院相关的原因源于手术室调度和资源问题，这些可以通过改进组织而不是临床管理来解决，通过合理预估手术持续时间、转运、准备、清洁时间和紧急到达等持续时间和需求的不确定性，可以有效地利用和安排手术室，以减少取消率。此外，参与手术过程的各部门之间的合作和沟通也可以减少手术取消率。