【衡道丨干货】2021版胸部肿瘤WHO分类更新解析

WHO第5版胸部肿瘤于2021年3月面世，在接下来的系列文章中，将新版内容编译并与旧版内容对比，概括总结新增加及变动的一些内容。

肺上皮性肿瘤分类目录

1. 2021版胸部肿瘤WHO分类-肺上皮性肿瘤分类及ICD-O编码

2. 2015版胸部肿瘤WHO分类-肺上皮性肿瘤分类及ICD-O编码

总结2021版胸部肿瘤WHO肺上皮性肿瘤的一些变化

1. 2021版WHO将神经内分泌肿瘤从上皮性肿瘤中拿出，与上皮性肿瘤并列，单独分类。

2. 良性肿瘤置于最前面介绍，腺瘤分类中新增细支气管腺瘤/纤毛黏液结节性乳头状肿瘤。

3. 将腺癌分类目录下的浸润前病变更改为腺癌前体病变（包括非典型腺瘤样增生与原位腺癌），并与腺癌并列分类。

4. 微小浸润性腺癌，非黏液性，ICD-O编码由2修改为3。

5. 2015版WHO鳞状细胞癌目录下的浸润前病变，在2021版中同样改称为鳞状细胞癌前体病变，并与鳞状细胞癌并列分类。鳞状细胞癌前体病变除包括原位鳞状细胞癌外，还增加了鳞状细胞轻、中、重度异型增生（ICD-O编码分别为0、0及2）。

6. 淋巴上皮瘤样癌名称更改为淋巴上皮癌，并归类于鳞状细胞癌分类目录下。

7. 其他上皮性肿瘤分类下新增加了胸部SMARCA4缺失的未分化肿瘤。

8. 涎腺型肿瘤中新增加了玻璃样变透明细胞癌，并将肌上皮瘤和肌上皮癌重新归类于涎腺型肿瘤中。

9. 肉瘤样癌目录下包括多形性癌（巨细胞癌、梭形细胞癌）、肺母细胞瘤、癌肉瘤。

10. 肠腺癌（Enteric adenocarcinoma）名称更改为肠型腺癌（Adenocarcinoma，enteric-type）

11. 明确提出浸润性非黏液性腺癌，与浸润性黏液腺癌相对应。

参考文献

[1] 2021版胸部肿瘤WHO分类。

[2] 2015版胸部肿瘤WHO分类。

[3] 张杰，肺肿瘤诊断病理学若干问题的认识和思考，《中华病理学杂志》，2021，50(5) : 431-436。