8个问答帮你了解胃镜检查

文/北京和睦家医院 消化中心 刘继喜医生

中国是全世界胃癌发病人数和死亡人数最多的国家。

据世界卫生组织国际癌症研究机构（WHO IARC）发布的2020年最新全球癌症负担数据显示：2020年全球胃癌新发病例数108.9万，死亡病例数76.8万，其中中国胃癌新发病例47.8万（占43.9%），胃癌死亡病例37.3万（占48.5%）。

和睦家消化中心专门整理了关于胃镜检查的问题，在此与大家共享。

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1. 筛查早期胃癌有什么方法？

内镜筛查及内镜下活检是目前胃癌筛查的主要方法，也是胃癌诊断的金标准，建议胃癌高危人群进行早期筛查。
符合下列第1条和2~6中任一条者均应列为胃癌高危人群，建议尽早进行筛查：

1. 年龄40岁以上，男女不限；
2. 胃癌高发地区人群；
3. 幽门螺杆菌感染者；
4. 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；
5. 胃癌患者的一级亲属；
6. 存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食，吸烟，重度饮酒等）。

2. 胃镜可以检查食道癌吗？

胃镜检查是利用一条直径约一公分的导光纤维的细长管子，前端装有内视镜由嘴中伸入受检者的食道→胃→十二指肠来进行检查的。

医师从另一端清楚地观察上消化道内各部位的健康状况。食道是最先检查的部位，因此胃镜是检查食道癌的最可靠的方法。

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3. 哪些人群不应进行胃镜检查？
胃镜检查是比较安全的，绝大部分人可以耐受。
但对于下列情况的患者，应避免胃镜检查：
● 有严重心肺疾患；
● 无法耐受内镜检查；
● 怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者；
●患有精神疾病，不能配合内镜检查者；
●消化道急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者等。

4. 胃镜检查后多久可以吃东西？
胃镜检查完毕后，约30分钟麻药的作用基本消失后可以先饮水，如果没有咽部麻木症状，吞咽也正常时，可以进流食或软食。

术后可有咽喉部不适或疼痛，或出现声音嘶哑，大多会在短时间内好转。

需注意观察有无活动性出血，如呕血、便血，有无腹痛、腹胀，有无重要生命体征改变，如心率、血压等。发现异常立即作相应处理。

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5. 应该多久做一次胃镜？
胃镜不是一项像抽血化验及彩色超声这类的检查可以常规体检的。一定要根据实际病情来决定。

对于有高危因素的患者，包括重度萎缩性胃炎，有胃癌家族史的病人，消化专科医生认为需要进行早癌筛查的，可以1年做一次胃镜。具体时间需要负责诊治的医生来决定。

6. 不做胃镜能检查胃吗？
是否做胃镜是由医生根据病情和患者的接受程度来决定的。

不做胃镜的患者可以选择上消化道造影，痛苦少，简便易行。但是需要X光照射，不适合备孕或妊娠的女性。

7. 做了胃镜活检，伤口多久能好？
做胃镜时，内镜医生会根据病情进行活组织检查。常规检查包括幽门螺杆菌、炎症程度及良性恶性程度的判断。
活检的组织非常小，胃黏膜的修复能力非常强大，因此活检后短期内即可恢复正常。

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8. “普通胃镜”和“无痛胃肠镜”该如何选择？

● 普通胃肠镜：
普通的胃肠镜、气管镜检查是在患者完全清醒的状态下完成的，时间长，痛苦多。很多患者由于恐惧心理不愿意接受这种检查，因此错过了早诊早治的最佳时机。

● 无痛胃肠镜：
是无痛胃肠镜检查，是由麻醉医生为患者注射适当剂量的镇静剂和（或）镇痛剂后，患者随即进行浅睡眠的麻醉状态下，在舒适无痛苦的过程中，由医生完成胃镜检查。

对于患者来说，减少了操作过程的恐惧感和疼痛感，无需有太多的顾虑和担心；对医生来说，可以集中精力放在操作的全过程中，仔细判别察看内镜下胃部的细节情况，进行相应操作和诊断。

同时，医生在进行无痛胃镜检查时，一旦发现有胃息肉会直接切除，免去二次胃镜操作。