“大姨妈”每次只有一丢丢，我会不会早衰啊？

文：妇科内分泌科（妇四科） 王萍

临床上经常碰到很多女性患者说自己月经量太少。年轻女性担心月经量少会影响以后生育，年龄大的女性担心月经量少，“毒素”排不出去，会提前衰老，早早进入绝经阶段。

大家所说的月经量少，都是自己的主观判断，那么在医学上到底多少才叫月经过少呢?在说月经量之前，先得了解正常月经是什么。

月经是由于下丘脑垂体卵巢轴控制激素水平周期性波动而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。子宫内膜在女性激素水平作用下发生的周期性变化，分为三个阶段：增殖期、分泌期和月经期。所以来“大姨妈”并不是排毒哦！

正常的月经有四大要素，即月经的频率、规律性、经期长短以及出血的量。

出血的第1天是月经周期的开始，两次月经第1天的间隔时间叫做一个月经周期。正常的月经频率是21-35天，平均28天。

月经的规律性即相邻月经周期天数相差不超过7天。

每次月经持续时间叫做经期，正常经期长度3-7天。

一般来说，每次月经量20-60ml为正常。如果经量＞80ml即为月经过多，如果＜5ml则为月经过少。

刚才咱说了，每次月经量＜5ml为月经过少，那么5ml有多少呢？给大家一个直观的评估方法，我们平时一片日用卫生巾如果接近湿透，那差不多就是5ml了。

如果大家觉得自己月经量太少，平时又没有特殊用药的话（比如长期服用避孕药、精神疾病类药物等），首先要看既往有无宫腔操作史，如人流、清宫等，或者结核病史、严重盆腔感染损伤内膜等情况。

如果是在宫腔操作后出现的月经量明显减少，就需要先做宫腔镜等检查来排除宫颈粘连、宫腔粘连的问题。

在排除了子宫内膜局部问题后，需要判断每次自己以为的“大姨妈”是不是正常的月经，即判断是否排卵。具体方法可以通过基础体温监测、B超监测，或下次月经前查孕激素等方法来判断。

月经量少的女性朋友，需要在月经来潮的第2-4天晨起行空腹性激素检查，同时还需要检查甲状腺功能，必要时还需要检查肾上腺功能，来判断是否存在甲状腺功能异常、泌乳素增高、雄激素增高、卵巢储备功能降低等问题，因为这些疾病都会影响正常排卵，从而对月经量造成影响。

由此可以看出，单纯从经量减少就推测卵巢储备功能降低是没有道理的。比如，多囊卵巢综合症的患者也可能经量减少，他们一般还存在痤疮、月经周期延长、肥胖等问题。对于排卵障碍，找到原因再针对性地治疗即可，比如周期性补充孕激素、多巴胺受体激动剂治疗高泌乳素血症，治疗甲状腺、肾上腺原发疾病等。

当然，也有少部分人有正常规律的月经，也有排卵，经期内膜也有可能完全剥脱，但仍然月经量少。这时就需要B超监测月经中期子宫内膜最大的厚度。如果厚度正常，一般不会影响生育，没有必要进行治疗；如果内膜过薄，又有生育要求，则可运用雌激素促进子宫内膜增长。

而对于没有生育要求的人来说，根本不用理会减少的月经，因为不会对你造成任何影响。

所以，保持好心情，注意经期卫生及营养，合理作息，适当活动才是我们该做的！

原作：王萍

审核：余亚莉

排版：张维娜

漫画：张维娜