【护理术语专栏】带你了解临床护理分类系统（CCC）及其国内外应用情况

CCC的相关研究有学者^[3]归类为主要集中在适用性研究、映射性研究以及兼容性研究。适用性研究是指将CCC根据国家、医院及科室的实际需求本土化，通过护理记录的准确性和实用性等情况看其是否满足需求。映射性研究多集中于CCC与护理文件中的内容进行比对，看其吻合程度并分析。兼容性研究是指不同标准护理术语分类之间的比对，看其异同。当然，兼容性研究和映射性研究的区分笔者认为仁者见仁智者见智，只是CCC与临床实践、CCC与其他术语比较的区别，叫法不同。

CCC在国外主要用于养老机构、精神病院、外科病房及急危重症等临床护理。伊朗、韩国、泰国、土耳其等国家已根据国情进行了本土化并应用到临床实践中，均取得了一定的成效。Varzeshnezhad等^［4］将新生儿重症监护病房观察和记录的护理诊断和干预措施映射到CCC，结果显示，65.1%的护理问题能够映射到CCC相应的101个护理诊断中，30.6%的护理措施能够映射到CCC的218项护理干预措施中。

在国内，CCC的研究尚且集中在理论和展望阶段，临床实际使用的数据产出的相关研究较少。护研院于2020年将国内某大型综合医院常用护理问题与CCC护理问题进行比对，发现匹配度达80%以上，可见CCC护理问题针对于医院常用护理问题的适用性尚可。纪小波等^[5]通过在ICU使用基于CCC的信息系统，得出CCC能应用于ICU患者并提供个性化护理数据记录和生成护理电子病历，有利于护理大数据的分析与应用的结论。其中，该研究得出ICU中最常见的5个护理问题是皮肤完整性受损风险、活动无耐力、呼吸道清除功能障碍、血压改变、误吸风险；最常使用到的护理活动类别是评估、监测类和护理、执行类措施。韩海燕等^[6]通过使用基于CCC的护理信息系统在骨科护理实践的应用，得出骨科最常见的5个护理诊断是：疼痛、感染风险、活动改变、身体活动功能障碍、皮肤完整性受损风险；最常使用到的护理措施类别是评估、监测、评价、观察类和护理、执行、提供、协助类措施。  

刘宏见等^[7]为了探讨CCC应用于ICU护理记录的适用性，采用德尔菲专家咨询法，得出CCC（中文版）中176条护理诊断中169条适用于ICU，201条护理措施分类中199条适用于ICU的结果。其中，不适用ICU的护理问题及护理措施分类见下图。

该研究表明，CCC（中文版2.5）在我国ICU护理记录中具有较好的适用性，可作为我国ICU护理记录的标准化护理语言。但是，该研究因使用的是专家咨询法而非临床中实际使用的数据结果，研究也指出CCC能否完全满足ICU 护理记录对术语的需求，有待进一步探索。