全麻期间梦境质量相关因素的前瞻性观察研究

这项研究的方案得到了机构研究伦理审查委员会（UMIN000012321）的批准。这项前瞻性观察性研究是在Wakayama医科大学医院进行的。我们招募了年龄超过20岁的患者，这些患者在2013年12月至2014年4月期间均在全麻下进行择期手术，无论手术类型如何。排除标准如下：诊断为心理障碍、严重情感障碍或严重药物依赖，无法理解我们的研究内容，术后使用呼吸机，以及无法接受术后访视的病人。所有入选患者均提供书面知情同意书。在本研究中，患者不使用术前用药。麻醉使用麻醉剂（异丙酚、七氟醚或地氟醚）和瑞芬太尼维持。一些病人还接受了周围神经阻滞。麻醉管理中主管医生决定全身麻醉剂（异丙酚、七氟醚或地氟醚）的使用。不使用氯胺酮。在麻醉期间，全身麻醉剂被泵注维持脑电双频指数为40-60。拔管后，患者能够明确时间、地点和人物后[4,6]，在手术室接受关于术中梦的访谈。术中梦境通过改良的Brice访谈进行评估[7]。包含以下问题。

1）睡觉前你记得的最后一件事是什么？

2）你醒来时记得的第一件事是什么？

3）你能回忆起这段时间里发生的事情吗？

4）你在麻醉期间做过梦吗？

5）你对你的梦有什么感觉：愉快的，冷漠的还是不愉快的？

访谈由接受过访谈培训的麻醉师进行。如果患者在睡觉、清醒或做梦期间能有任何回忆，则收集一份叙述性报告，并由另外两名麻醉师审查。患者的报告被定义为“明确意识”、“模糊意识”、“无意识”或“梦”[8]。根据病人自己的意见，梦的质量被分为愉快、冷漠或不愉快。没有对梦的内容进行进一步的分析。

从麻醉记录中收集以下患者数据：年龄、性别、身高、体重、体重指数（BMI）、美国麻醉师学会分级（ASA PS）、手术时间、麻醉时间以及用于麻醉管理的药物。医院焦虑和抑郁量表（HADS）是一种自我报告问卷，用于评估参与者的焦虑和抑郁状态（表1）[9]。我们在这项研究中使用了日文版的HADS。HADS由两个分量表组成：焦虑（HADS-A）和抑郁（HADS-D）。根据所描述的心理问题出现的概率，每个分数包括7个从0到3的问题（每个分数为0到21）。得分为11分或以上的患者可归类为可疑显著[10]。HADS通常用于评估围手术期的焦虑和抑郁[11]。包括HADS等患者数据的收集由不同的麻醉师完成并记录患者关于术中梦的情况。