卵巢囊肿可怕吗？该如何处理？

文章转载自：程静新团队

专家简介：程静新，主任医师，教授，医学博士，博士生导师，同济大学附属东方医院妇科主任，妇产科教研室主任。从事妇科肿瘤专业30余年，致力于妇科肿瘤规范化诊疗、微创治疗及保留生育及生理功能治疗的研究。

52岁的刘女士，在2011年体检发现盆腔包块，B超提示卵巢囊肿。之后肿块逐渐长大，也没有治疗。在2017年9月复查的时候，盆腔肿块已经有15cm大小，形态不规则，边界欠清，肿瘤标志物CA 125 114 U/Ml，HE4 121pmol/L，考虑恶性肿瘤可能。进行了肿瘤细胞减灭术（全子宫双附件切除+阑尾、大网膜切除术+输尿管镜检查术），术后病理提示卵巢宫内膜样腺癌ǁc（EAOC）。

看到这儿，大家一定感到恐慌——

“卵巢囊肿”会变成“卵巢癌”吗？

体检查出“卵巢囊肿”是绝症吗？

我查出“卵巢囊肿”了，该咋办？

其实“卵巢囊肿”也分情况，大部分的卵巢囊肿都是良性病变，不会变成卵巢癌！

什么是卵巢囊肿？

卵巢囊肿是卵巢的囊性肿物，90%都是良性的，小部分为恶性。表面光滑，活动度好。早期通常无明显症状，而且卵巢的位置藏在盆腔较深的部位，也不容易触及，一般做B超才会发现。卵巢囊肿又分生理性囊肿和病理性囊肿。

生理性囊肿一般2-3月能够自然消失，甚至下次月经结束，黄体囊肿就会消失。更有一些根本就是正常的卵泡，每个月都会有一个正常发育到10-20mm的卵泡，正好在这个时候做B超，就被打上卵巢囊肿的诊断。

病理性囊肿，就是实实在在发生在卵巢的肿瘤，才是我们应该关注的。以下为一些常见的卵巢良性肿瘤。

01、卵巢子宫内膜异位囊肿

又称卵巢巧克力囊肿，是子宫内膜异位症的一种病变，发病率约为10%～15%。月经期脱落的子宫内膜碎片随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜会随同月经周期反复脱落出血，形成内含陈旧性积血的囊肿。

内异症还可能同时伴发着盆腔子宫内膜异位病灶，这种病灶也会导致痛经或者性交痛。

02、卵巢粘液性囊腺瘤

卵巢粘液性囊腺瘤占所有卵巢良性肿瘤的20％，多为单侧多房性囊肿，表面光滑，内含粘液性液体或呈胶冻状、藕糊状液体，粘液性囊腺瘤约10％可见有乳头状突起，长于囊壁处，一般囊肿体积均较大，如破裂，腹膜种植后产生大量粘液性腹膜粘液瘤。

03、成熟性畸胎瘤

又称良性囊性畸胎瘤或皮样囊肿。起源于具有全能分化功能的生殖细胞，病因可能是胚胎时期的细胞分化上出了问题。囊肿表面光滑，包膜完整。囊内壁常可见实性或囊性突起的头结节，头结节表面有毛发和牙齿；切面可见骨、软骨和脂肪组织。

这些虽然都是卵巢良性肿瘤，但也会引起痛经、月经不调等问题，如果出现囊肿破裂、卵巢蒂扭转还会引起急性腹痛，出血，伴着恶心呕吐。也需要及时去医院就诊，定期复查，避免病情加重。

卵巢囊肿该如何处理呢？

1、年轻女性<5cm的囊肿，考虑生理性，可定期复查

2、对于大于≥5cm，或引起其他不适症状的囊肿，可以手术切除

一旦查出卵巢囊肿，定期体检就一定要落实到位。尤其对于卵巢的恶性肿瘤，早期不易发现，定期体检非常重要。要向有经验的医生咨询，不能因为症状不明显，就轻易忽视。

卵巢恶性肿瘤的早期症状有哪些？

1、年龄：卵巢上皮癌多发生在40岁以上，此时如出现不适要格外警惕。

2、腹部不适感：包括消化不良、腹部发胀、裤腰变紧，尤其在进食后肠胃胀气。约2/3卵巢癌患者合并有腹水，肥胖妇女更常被误认为是脂肪增多而忽略癌症症状。

3、卵巢功能障碍：月经量增多或紊乱。

4、原有卵巢囊肿突然长大。

5、陈发性阴道排液。

卵巢恶性肿瘤，大多恶性程度较高，如果发现早，治疗及时，也可能会长期存活。所以定期的妇科体检尤为重要。