独家|医法专家深度解读新《医师法》—强基层、保权益 ，亮点诸多

郑雪倩：我们提倡医疗服务均等化，然而从目前医师队伍的学历结构上看，城市医师学历上至少是本科以上，而乡村医生可能是中专毕业，城乡医疗资源的差别也是显而易见的。

修改过程中也曾有人建议，是不是要把村医队伍去掉，学历上都必须是本科以上？在实际调研中发现，要实现服务均等化公平可及的想法是好的，但目前还是实现不了，所以在本法中就有了一个过渡，国家采取多种措施，统筹城乡资源，加强基层医疗卫生队伍和服务能力建设。

第四章四十六条：执业医师晋升为副高级技术职称的，应当有累计一年以上在县级以下或者对口支援的医疗卫生机构提供医疗卫生服务的经历；晋升副高级技术职称后，在县级以下或者对口支援的医疗卫生机构提供医疗卫生服务，累计一年以上的，同等条件下优先晋升正高级技术职称。

第五章四十七条：国家鼓励在村医疗卫生机构中向村民提供预防、保健和一般医疗服务的乡村医师通过医学教育取得医学专业学历；鼓励符合条件的乡村医师参加医师资格考试，依法取得医师资格。

郑雪倩：是的，我觉得这也是特别好的一个亮点。在这方面很多地方已经落地实施了，这就属于实践中的一些好的经验和做法需要上升为法律。

第四章四十一条规定：国家在每年的医学专业招生计划和教育培训计划中，核定一定比例用于定向培养、委托培训，加强基层和艰苦边远地区医师队伍建设。

第五章四十四条规定：在基层和艰苦边远地区工作的医师，按照国家有关规定享受津贴、补贴政策，并在职称评定、职业发展、教育培训和表彰奖励等方面享受优惠待遇。

郑雪倩：需要特别说明的是本法还将新冠肺炎疫情防控经验入法。

新冠疫情暴露出我国公共卫生人才的缺乏以及传染病报告体系的缺陷，为此本法明确，国家建立适应现代化疾病预防控制体系的人才培养和使用机制，为应对新发、突发传染病奠定人才基础。

第五章四十五条规定：疾病预防控制机构、二级以上医疗机构以及乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构应当配备一定数量的公共卫生医师，从事人群疾病及危害因素监测、风险评估研判、监测预警、流行病学调查、免疫规划管理、职业健康管理等公共卫生工作。医疗机构应当建立健全管理制度，严格执行院内感染防控措施。

郑雪倩：是的。本法主要是以问题为导向，重点解决现实医疗过程中出现的问题，同时做好与相关法律的衔接；其次是把实践中的一些好的经验和做法上升为法律；新增“保障措施”一章作为第五章，并对现行法律作了较大幅度修改。重点强化保障机制，推动营造尊医重卫的良好氛围。

1998年通过的《执业医师法》共六章四十八条，在深入调研和听取梳理各方面意见建议的基础上形成的《中华人民共和国医师法（草案）》是七章五十八条，最后我们的《医师法》是七章六十七条。 

1. 更贴心更暖心。此次《医师法》将保障医师合法权益由第三句调整到第一句，这一立法安排也与《教师法》《护士条例》相一致。这体现出国家对医师权益的重视和保护，全社会应当尊重医师，增加医师执业的自豪感，从而激励医师更好地为人民提供更优质的医疗服务。

2.增加医师执业范围。《医师法》中明确，医师经相关专业培训和考核合格，可以增加执业范围。过去医师一般情况下只能选择一个类别及其中一个相应的专业作为执业范围进行注册，从事执业活动，然而随着医学的进步，现在的很多医学操作都是交叉学科，比如内科医师能否做介入技术？如果我们限制过于严格，是不利于医学发展和人民群众看病就医的，这次《医师法》是优化了医师的执业范围。

3.有利于中西医协同发展。

第二章十四条明确：中医、中西医结合医师可以在医疗机构中的中医科、中西医结合科或者其他临床科室按照注册的执业类别、执业范围执业。经考试取得医师资格的中医医师按照国家有关规定，经培训和考核合格，在执业活动中可以采用与其专业相关的西医药技术方法。西医医师按照国家有关规定，经培训和考核合格，在执业活动中可以采用与其专业相关的中医药技术方法。

4. 在循证医学指导下，赋予医师更多诊疗自主权。

《医师法》规定医师应遵守医学伦理规范开展药物、医疗器械等临床研究、试验；针对罕⻅病、特殊疾病，医师可以基于循证医学证据，经过患者知情同意后，拓展用药，进行探索性、实验性治疗，在规范医师诊疗行为的同时也扩大了医师诊治特殊疾病的自主权。另外，医疗过程中，最常见的就是超说明书用药。第三章二十九条规定：在尚无有效或者更好治疗手段等特殊情况下，医师取得患者明确知情同意后，可以采用药品说明书中未明确但具有循证医学证据的药品用法实施治疗。

5. 明确医师在公共场所因自愿实施急救，造成受助人损害的，不承担民事责任。过去医师救人有顾虑，比如因为施救条件、施救设备的限制出现救治效果不理想时，引发被施救者追究法律责任。这条立法既维护了人民生命健康，又鼓励有专业特长的医师们应该积极地参与这些救治。

第三章二十七条规定：对需要紧急救治的患者，医师应当采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置。国家鼓励医师积极参与公共交通工具等公共场所急救服务；医师因自愿实施急救造成受助人损害的，不承担民事责任。

6. 国家建立健全体现医师职业特点和技术劳动价值的人事、薪酬、职称、奖励制度。

第五章四十四条规定：对从事传染病防治、放射医学和精神卫生工作以及其他特殊岗位工作的医师，应当按照国家有关规定给予适当的津贴。津贴标准应当定期调整。在基层和艰苦边远地区工作的医师，按照国家有关规定享受津贴、补贴政策，并在职称评定、职业发展、教育培训和表彰奖励等方面享受优惠待遇。

7. 明确禁业禁止条款。在保障医师合法权益的同时，本法也明确了医师需要承担的法律责任，也就是《医师法》中第六部分内容。

8. 保障医师执业安全方面力度加大。本法规定地方政府及其有关部⻔应当将医疗纠纷和处理工作纳入社会治安综合治理体系，有效防范和依法打击涉医违法犯罪行为，保护医患双方合法权益。这一规定和《基本医疗卫生与健康促进法》中的规定相呼应，并且强化了《刑法修正案(九)》将“医闹”入刑的法律规定，对防止暴力伤医，维护医护人员执业安全将起到十分重要的作用。