【病案分享】查出乳腺结节怎么办？看中医如何治疗

　　乳腺结节是指乳房中大小不一的肿块，常见于年轻女性，可通过查体和体检发现，按BI-RADS评分标准，BI-RADS 3分以下良性可能性大，BI-RADS评分大于4分，结节的恶性可能性大。

　　乳腺结节属于中医 “乳癖”、“乳核”范畴。其临床特点是乳中结核，状如鸡卵，表面光滑，边界清楚，推之能移，按之不痛，月经周期期间无明显异常。

　　乳癖之名首见于华佗《中藏经》，后经历代医家研究，至清代高锦庭所著 《疡科心得集》将 “乳癖”独立出来，并记载 “有乳中结核，形如丸卵，不疼痛，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒消长，此名乳癖”，完整概括出本病的特点。

　　黄金昶教授指出，乳癖的发生与精神因素、饮食生活习惯密切相关，病位位于肝、胃等脏腑。

　　《黄帝内经》明确记载：“足阳明胃经行贯乳中，女子乳房归胃经，足厥阴肝经绕乳头而行，女子乳头归肝经”，清·陈士铎《洞天奥旨》载有“老妇郁结，乳中有核不消，天阴作痛，名曰乳核”，指出乳核多由肝郁所致。

　　现代社会由于工作、住房、学习等长期压力，人们易处于焦虑、精神紧张等不良情绪之中。而肝主疏泄，为调畅情志之本，长此以往致肝气抑郁，疏泄失常，气滞血瘀，郁久化火，炼津为痰，气郁痰阻血瘀化为乳癖；加之经常食用辛辣、煎烤、爆炒等食物，损伤脾胃，致脾失健运，胃失通降，则酿生痰热，致乳癖加重。故黄金昶教授认为乳腺结节病因多责之于肝郁、痰热、血瘀。

　　针对以上病因病机，黄金昶教授指出，乳腺结节的治疗应注意以下五字方针“疏、养、透、消、引”。

1. 疏：主要是疏肝理气。肝主疏泄，具有疏通、条达全身气机的作用，对全身各脏腑组织的气机起着重要的疏通调节作用，《读医随笔》指出：“凡脏腑十二经之气化，皆必藉肝胆之气以鼓舞之，始能调畅而不病”。且肝郁为乳腺结节的始动因素，故疏肝理气为第一要务，临床可选用柴胡、香附、橘核、青皮、荔枝核等药物。针灸中的围刺也可起到疏通气机的方法。
   
   

2. 养：主要指养血。女子以肝为先天，肝脏体阴而用阳，主藏血。无论是气机郁滞，抑或痰火等因素，均会导致肝血的损伤，适当地补养阴血有助于肝脏疏泄功能的恢复，而且可使祛邪不伤正气，临床可选用当归、白芍、生地、熟地、制首乌等药物。
   
   

3. 透：主要指透热。肝郁化火，五志过极均可化火，且痞坚之内必有伏阳，故肿物内常有火邪，又乳腺部位偏于表，故可应用透、清相结合的方法使内伏之火消散，临床可选用荆芥、防风、细辛、僵蚕、蒲公英、夏枯草、连翘等药物。结节处刮痧同样可以起到相关作用。
   
   

4. 消：主要指消痰散结。气郁痰阻为乳腺结节的主要病机，除疏肝理气外，还应着重消痰散结，临床可选用贝母、生牡蛎、玄参、海藻、昆布等药物。
   
   

5. 引：主要指引血下行。气滞痰凝，必然导致血瘀的产生，在治疗中可加用牛膝引血下行，亦可加用桃仁、红花、三棱、莪术等加强活血。夹脊穴火针亦具有助阳化气，通络活血作用。

　　采用中药联合针刺方案，可快速、安全、有效地消除乳腺结节。

　　上述病例体检发现双乳结节，经2月治疗后结节消退，体现了中医的快速、安全、有效。

中药方面：

　　柴胡、荔枝核、橘核、青皮疏肝理气散结；当归、赤白芍养血活血；蝉蜕、白蒺藜、细辛、通草、蒲公英透散伏阳，散结消肿；山慈菇化痰散结；怀牛膝引血下行；因食欲、睡眠欠佳，加用白术、茯苓、山楂健脾和胃消食，首乌藤养血安神助眠。诸药合用，共奏疏肝理气，活血化痰，清热散结之效。

针刺方面：

　　结节处围刺加强疏通气机作用；结节处刮痧可加强透邪外出；夹脊穴具有调理脏腑气血的功效，应用火针后，具有助阳化气，加强通络活血之效；乳根是足阳明胃经的腧穴之一，位于乳头直下，乳房根部，具有化痰消痈止痛之效；期门为肝经募穴，具有疏肝理气活血之效；太冲穴属足厥阴肝经，具有降逆通络止痛之效；太溪为足少阴原穴，位于足内侧，内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处，具有养阴补益肝肾之效。针刺四穴，可加强理气活血，化痰散结，补益肝肾之功。临床实践证明，中药联合针刺后疗效显著。

　　乳腺结节的治疗也是我们团队的主要方向之一，并取得了较好的效果，如果有这方面困扰可以来针灸微创肿瘤科门诊治疗。