甲亢的针灸疗法

甲状腺功能亢进症，简称甲亢，是指甲状腺的高功能状态，其特征为甲状腺肿大、基础代谢增加和自主神经系统的失常，以心悸、出汗、进食与便次增多和体重减少为主要症状。临床以弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症（Graves病）为多见。本病好发于女性，男女之比约为1:4~6，各种年龄均可发病，但以20～40岁最为常见。

中医将本病归属“瘿气”范畴，是由于情志内伤、饮食及水土失宜，以致气滞、痰凝、血瘀壅结颈前引起的颈前喉结两侧结块肿大的一类疾病。《诸病源候论·瘿候》说：“瘿者，由忧恚气结所生”。七情内伤，禀赋不足是导致本病发生的主要原因。如长期精神抑郁，或突然遭到剧烈的精神创伤，均可使肝的疏泄功能失常，产生肝气郁结，气滞不能运行津液，津液便凝聚成疾，痰气交阻颈前，逐渐形成瘿肿。

1.体重下降、消瘦，即使是在饭量并未较前减少甚至较前增加的情况下；

2.情绪易激动，可出现紧张焦虑、失眠、烦躁易怒，注意力不集中；

3.持续性心跳过快，通常超过100次/分钟，患者可自觉心悸；

4.多汗、不耐热；

5.大多数患者可有不同程度的甲状腺肿大；

6.可伴随突眼、妊娠剧吐、头晕头痛；

7.血清甲状腺激素（T3、T4）水平增高，促甲状腺激素（TSH）水平降低。

中医认为“瘿病”以气滞、痰凝、血瘀壅结颈前为基本病机，因此将本病分为以下证型：

颈前肿胀，烦躁易怒，胸闷，两胁（侧胸部）胀满，善太息（经常叹气），失眠，腹胀便溏，舌苔白腻，脉弦或弦滑。

颈前肿胀，眼突，烦躁易怒，手指颤抖，多汗，面红目赤，头晕目眩，口苦咽干，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。

颈前出现肿块，按之较硬或有结节，肿块经久未消，胸闷，纳差（食欲减退），苔薄白或白腻，脉弦或涩。

颈前肿大，眼突，心悸汗多，手颤，消瘦，口干咽燥，五心烦热，失眠多梦，月经不调，舌红少苔，脉细数。

中医以理气化痰、化瘀散结为基本治则。针灸治疗主要选用阿是穴、天突、膻中、足三里、丰隆；气郁痰阻加太冲、内关；肝火旺盛加行间、期门；痰结血瘀加中脘、血海；阴虚火旺加太溪、照海。

在颈前区，胸骨上窝中央，当前正中线上。

在胸部，横平第4肋间隙，前正中线上。

在小腿前外侧，犊鼻穴下3寸，犊鼻与解溪连线上。

在小腿外侧，外踝尖上8寸，胫骨前肌的外缘，条口外侧一横指处。

在足背，第1、第2跖骨间，跖骨结合部前方凹陷中，或触及动脉搏动处。

在前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

在足背，当第1、2趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。

在胸部，第6肋间隙，前正中线旁开4寸。

在上腹部，脐中上4寸，前正中线上。

在股前区，髌底内侧端上2寸，股内侧肌隆起处。

在踝区，内踝尖与跟腱之间的凹陷中。

在踝区，内踝尖下方1寸，内踝下缘边际凹陷处。

气郁痰阻证与痰结血瘀证可使用艾条温和灸，将艾条的一端点燃，对准腧穴，距离皮肤2-3cm处进行熏烤，局部有温热感而无灼痛为宜，至皮肤红晕为度。每日1次，每次15-20分钟。

腹部穴位可取仰卧位或坐位，用食指、中指、无名指指腹按揉所选穴位（如中脘等），或者四肢穴位用拇指指端点压穴位（如血海、足三里等）。

根据不同证型辨证取穴，针刺深度为0.5-1寸，部分证型可使用温针灸。针刺须由医生亲自操作。

1.保持生活作息规律，不要熬夜。

2.甲亢患者的基础代谢率增高，所以饮食应该遵从“三高一忌”原则，宜高蛋白、高热量、高维生素饮食；忌食海产品，尤其是海带紫菜等富含碘的食物。另外忌饮浓茶、咖啡等兴奋性饮料，少食辛辣刺激性食物。

3.确诊后在医生指导下积极治疗。

湖南中医药大学针灸推拿与康复学院

常小荣教授团队

撰稿：徐璇 硕士

指导教师：常小荣 教授