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原来，《还珠格格》是一部医疗剧。

2021
08/30
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情歌医生
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最近，赵薇被封杀的新闻引起了不小的轰动。背后的原因不得而知，有人翻出了陈年旧事，有人说她媚日汉奸，有人说她和资本勾结割韭菜。 无论演员如何，都无法否认《还珠格格》在中国电视剧历史中的地位。

最近，赵薇被封杀的新闻引起了不小的轰动。背后的原因不得而知，有人翻出了陈年旧事，有人说她媚日汉奸，有人说她和资本勾结割韭菜。
无论演员如何，都无法否认《还珠格格》在中国电视剧历史中的地位。
回头再去看这部电视剧，你会发现，里面很多的细节竟然特别符合医疗常识，让你不得不怀疑琼瑶阿姨是不是医学院毕业得。
第一部第二集，小燕子背着画和折扇，闯进木兰围场，被五阿哥一箭射中。
从画面上目测，这根箭射入的深度不浅，箭头已经完全没入。查阅五阿哥（苏有朋）身高约173cm，符合成年男性标准身高，而成年男性标准中指长度约为8cm，可以看到，箭头和中指长度相似，所以至少有8cm。
我们再看一下弓箭射中的位置。从画面上目测，射中的位置大约是左胸第4肋间锁骨中线的位置，肯定没有射到胸骨上，不然不可能穿透，而这里刚好有心脏。
胸壁的厚度一般为1.1-3.7cm，所以，箭头肯定穿透了胸壁。

小燕子被射中之后出现了说话不连续、呼吸急促的情况，考虑发生了气胸。

回到皇宫之后，皇阿玛请来了御医。小燕子脸色煞白，御医看了看瞳孔，同时搭了搭脉搏，说她脉息微弱。

这是什么呀？这是脉压减小！

脸色煞白、脉压缩小、肢体冰凉，是早期休克的表现，表明小燕子出现了血气胸甚至血性心包。

这时，御医拿出了家伙什，一套银针和手术刀，并请家属（皇阿玛和令妃娘娘）回避。

手术器械（未消毒）

一阵操作之后，小燕子的病情平稳，估计是进行了穿刺引流。几天之后，她大汗淋漓，出现了发热症状，这考虑是手术器械消毒不彻底引起的术后感染！

还好她挺过了这一关，不然就没有后面的故事了。

小燕子最终诊断： 1.  开放性胸部外伤：  血气胸？ 心包积液？； 2. 术后感染。

《还珠格格》第二部第三十五集，小燕子他们一行人出逃，被皇后派来的刺客追杀，打斗过程中，紫薇坠车，头撞到了地上的石头。


（咦，这个情节这么眼熟？货拉拉搬家跳车身亡的姑娘，果然是伤到了脑子。）

紫薇一开始陷入了昏迷，后来逐渐清醒，尔康把她接到了酒店里，并请来了最好的大夫诊治。

大夫进行了非常专业的查体，查看了紫薇的瞳孔，然后搭了搭脉搏，给出了诊断——


脑子里面可能有血块！这是什么呀，颅内出血，或者硬膜外血肿！

但是他的治疗措施有待商榷，他给了活血化瘀的方子。当出现颅内出血或者血肿的情况，是不能给与抗凝以及纤溶的治疗的，否则会加重病情。

果然，在喝了医生给的药之后，紫薇再次陷入了昏迷。

庸医害人！（大雾）

这里有两种可能性，一种是治疗导致的出血加重，另一种就是中间清醒期。

中间清醒期是指受伤当时昏迷，数分钟或数小时后意识障碍好转，甚至完全清醒。继而因为硬膜外血肿的形成，脑受压引起再度昏迷。通常认为这种意识状态的变化不仅是硬膜外血肿的典型，还是其他颅脑血肿的典型表现。

紫薇颅内出血示意图


中间清醒期的症状再次验证了紫薇出现颅内血肿的诊断。 接下来，紫薇出现了病情的加重，她出现了头痛加剧的表现，同时伴有双目失明！ 考虑是血肿影响到了视神经中枢导致的双侧失明。


紫薇最终诊断：1. 颅脑外伤：颅内出血？硬膜外血肿；2. 创伤性失明；3. 头皮擦伤。

另一方面，金锁在逃亡的过程中，坠落山崖，无法动弹，被柳青抱到了农家。柳青虽然没有医师执照，但是展现出了惊人的急救水平。

他首先撕掉了金锁的裤子，这样能够充分暴露受伤的部位。

然后他进行了触诊和纵向叩诊，并下了诊断，认为没有骨折，只是踝关节脱位。


柳青展现出了极高的诊断水平，没有依靠X线或者CT就判断出是否存在骨折，这一点现在很多年轻医生都比不上。

实际上，踝关节有众多韧带保护，单纯的踝关节脱位非常少见，通常都合并有骨折。

踝关节脱位临床及X线表现


这时柳青自告奋勇，为了获得美人芳心，在无麻醉的情况下进行了手法复位。这不符合临床操作规范，病人也因疼痛发生了晕厥。

实际上，现在踝关节脱位很少进行手法复位，都是进行切开复位内固定术。

金锁最终诊断：1. 右侧踝关节骨折；2. 右侧踝关节脱位。

我们的三位主角分别遭遇了胸外伤、颅脑外伤、下肢损伤，放到现在也是非常严重的伤情，没想到一个个竟然逢凶化吉，最后都取得了完美的结局。

然而，童话里都是骗人，转眼三十年过去了，三位主角在娱乐圈都凉了。万万没想到，我们曾经最讨厌的容嬷嬷，才是好人。


其实，我们都误会了她，她是在为她们三个进行中医针灸治疗，扎的是中冲穴。

容嬷嬷针灸穴位示意图


神剧《还珠格格》告诉我们：外伤可治，心病难医。人在做，天在看，多行不义必自毙。


完

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关键词:
紫薇,诊断,出现,血肿,小燕子

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