心电图写着：窦性心律，ST段改变T波倒置。是心脏病？医生辟谣！

每周门诊有人拿着一份心电图来看病，原因很简单，因为心电图上写着：窦性心律、ST段改变，T波倒置。 有人就告诉他们，说他们是心脏病，要么赶紧去大医院，要么赶紧得吃点保心的药物，或者通血管的药物。

很多人还是不放心，来大医院看看，要问个究竟。 今天要辟谣，我们不能看到心电图写着：窦性心律、ST段改变，T波倒置。就认为心脏不好，就诊断心脏病，甚至开药。

一、窦性心律是不是心脏病？

1、窦性心律，简单理解就是正常心律的意思。 心脏之所以会跳动，正常的司令部叫窦房结，窦房结发出命令，心脏跳动，叫窦性心律。所以窦性心律简单说就是正常心律。 如果我们做完心电图，写的是非窦性心律，比如：房性心律、室上性心律、室性心律等等。那么就是不正常的心律，这时候就需要考虑是不是心脏病。

2、窦性心律，就没有心脏病吗？

窦性心律只能证明，心脏的司令部是正常的，但不代表没有心脏病。 我们上面说了，如果不是窦性心律，那么要考虑心脏病，但如果是窦性心律，我们也不能说没有心脏病。 窦性心律只能证明，心脏起搏点正常，但心脏的血管、瓣膜、心肌、心功能、跳动的速度等等是否正常，都需要进一步诊断。 比如一个窦性心律的人，休息的时候，心跳120次，或心跳40次，这都不正常，这叫窦性心动过速或窦性心动过缓。 比如急性心肌梗死的人，大部分都可能是窦性心律；比如初发心肌病、瓣膜病、心衰的人可能都是窦性心律。 但这些都是明确的甚至严重的致命的心脏病，同样也是窦性心律。所以窦性心律只能保证心律基础正常，不能保证没有心脏病。

二、ST改变，或T波倒置

几乎每天都有人在我的文章或视频下留言，自己的心电图写着ST改变、T波倒置。 到底是什么心脏病，吃点什么药呢？ 作为科普，讲ST段，和T波，太复杂了，很难几句话讲清楚。 本来这就不是大家应该了解的知识，这是心血管医生的职责，看病做完心电图，医生看完心电图，应该告知大家，有没有问题，有啥问题，如何解决。 而不是让大家拿着心电图去咨询，带着疑惑，带着疑问，甚至担心，甚至忧虑。本身心电图是很专业的东西，没有经过专业学习的人，是无法理解ST或T的。 因为ST段改变，或T波倒置，并不是正常或不正常这么简单；上面我们解释窦性心律可以几句话说清楚。但ST段和T波，并不能用简单的正常或不正常来表达，更不能说ST段改变或T波倒置就是心脏病，或就是什么心电图。

1、ST段改变 ST段是心电图的一部分，ST段和基线在同一水平线，不抬高也不压低；当ST段抬高、压低、延长、缩短的情况下，都可以称之为改变。 ST抬高，可能是急性心肌梗死、心肌炎、心肌病；ST段压低，可能是心肌缺血；ST改变还可能是瓣膜病，心包炎，急性脑中风，电解质紊乱，低钾、高钾、药物中毒；还有先天性的ST段改变等等。 所以不能看到心电图写着ST段改变就诊断心脏病，或给出某一个心脏病的诊断。 心电图只是我们诊断疾病的一个方法，我们必须结合人，人的感受，以及别的简单，有时候还得多次观察心电图是否真的有动态的改变，最后才能给出一个诊断。 绝不能看到心电图，不问三七二十一就说是心脏病。

2、T波倒置 心电图有好多导联，就是有好多条线，一般标准导联叫12导联，也就是一份心电图应该有12条曲线。 在12个导联上，有的导联T波本身就可以是倒置的，所以单纯的T波倒置并不能说明心脏不好，更不能证明是心脏病。 有人说了，T波倒置不是心肌梗死吗？ 当然不能这样说！ 如果一个人原来的T波是直立的，在发生胸痛等心绞痛后，T波倒置了，那么这时候才能考虑是心肌梗死导致的T波倒置。 再说了，引起T波改变的心脏病很多，不光是心肌梗死，比如：心肌炎、应激性心肌病、不稳定性心绞痛等都可能表现为T波倒置。 T波有时候也很敏感，比如药物也会引起T波改变，血钾异常也会引起T波改变，甚至少数人在紧张、熬夜失眠、激动、吃饱饭、心跳快等情况下，T波也会改变。 这时候您能说T波倒置是心脏病吗？显然不能！ 所以，不要看到ST段改变，或T波改变，就认为是心脏病！

科普划重点：

心电图是非常非常专业的事情，别说老百姓，就连大部分别的科室的医生都无法看懂心电图。所以，不要再拿着心电图写着一些窦性心律、ST段改变，或T波改变；就怀疑心脏不好，或怀疑心脏病。 最合适最准确甚至唯一的做法是，做完心电图，找专业的心血管医生看一眼，并详细告知心血管医生您的病史、高危因素、家族史、症状等等，最后心血管医生才能告知您：有没有心脏病，或下一步应该怎么办。

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