儿医方莹的“掌镜”人生

来源：中央广电总台国际在线

编辑：王菲

文字：吴宇婷

“It's not a job, it's a career. ”在第九期学员结业仪式上，时值第4个“中国医师节”，西安市儿童医院消化科主任方莹与她的学员们分享道。

这些来自内蒙古、新疆、河北、重庆等地的学员，在方莹及其团队的带领下，学习儿童消化内镜诊疗技术。“学成后，他们要回去服务当地的小患者。”方莹说，“活动目前已开展了9期，培养了来自全国的儿科消化内镜医护人员60余名。”

目前，西安市儿童医院消化内镜中心因多项“全国领先”技术，承担了西北乃至全国消化系统疑难患儿的诊治工作。同时，作为全国首批“中国医师协会消化内镜医师培训基地”中唯一的儿科内镜医师培训基地，该中心也承担着向全国培养输送更多优秀儿科消化内镜医师的重责。

作为该中心的“掌镜人”，方莹以“专业、规范、推广、创新”作为座右铭，将推广儿童内镜诊疗技术、规范化地培训儿童内镜医师视为自己的终生事业。

“我始终坚信，生而为人，每个人都有自己的历史使命。”对于她而言，有幸看到消化科专业上最先进的理念、技术、仪器已经成功应用在了成人身上。而把在成人身上成熟的技术应用在儿童患者身上，让更多的儿童患者获益，同时把这个理念培养成一个更专业、更规范的体系，全面推广，是事业，更是使命。

使命何来？还要追溯回20年前，当得知医院有意培养一位年轻的消化内镜医生，她跃跃欲试：“我想把握这个机会。”于是，她毛遂自荐，向医院立下“军令状”：“学不会，所有费用全部自理。”

机会来之不易，方莹倍加珍惜与努力。原定一个月的培训时间即将到期，学医人的谨慎与认真，让方莹向医院领导大胆提出：“一个月我只知道这是干嘛的，请给我三个月时间，我就能学会诊断。”然而“1+3”个月过去了，不满足于只是学会诊断的她，再次“斗胆”向医院申请：“请再给我三个月，我就能学会治疗。”

医院的支持，让方莹无后顾之忧地认真学习了整套消化内镜的相关技能。回来后，她将自己所学，结合实际病例，逐渐应用在儿科。

“中国是消化内镜大国，成人消化内镜已经很成熟了。但是，在临床实践中，我们也意识到由于儿童胃肠腔道狭小、操作困难、胃肠壁薄容易穿孔等原因，操作的风险相对成人明显增高。”方莹介绍，儿童消化系统疾病谱与成人不同，患儿不仅需要诊断，更需要内镜下的治疗技术。因此，儿童患者内镜医师，操作要求比成人内镜医师更高。

人生必有痴，而后有成。如今的方莹已经成为我国儿童消化病领域的专家，专注于儿童消化道疾病内镜下微创精准治疗，每年平均接诊5000例来自全国各地的患儿。

2018年4月，来自甘肃的一名4岁患儿，因吞咽困难辗转多地就医，诊断为“食管肿瘤”。这令家长难以接受，最后慕名找到方莹就诊。经过反复研究病史、结合检查，她产生质疑“这么小的孩子肿瘤的可能性不大，要警惕食管异物嵌顿时间过长局部组织增生包裹，需要切开增生的组织。”那如何切开增生的组织？内镜下操作难度非常大，孩子还小，如果外科

原本只需要1至2小时的内镜手术，经过4小时后，病变仍被增生的肉芽组织包裹着，身旁的其他医护人员说：“太难了，直接外科开胸吧！”方莹仍不放弃，用内镜一点一点仔细将病变剥离。她坚定地说：“我们再努力一下，孩子就不用开胸了。”这是给同事们鼓劲，也是给自己。手术一做就是8小时，终于把“肿瘤”完整拿出来，原来是个环状饮料瓶吸嘴嵌进了食管壁。

“我们通过内镜手术可以保证患儿恢复快、伤害小，且缩短术后禁食时间，最大程度地减轻患儿的痛苦，免除家长的担忧，这才是最佳的治疗方案。”方莹说道。

目前，在方莹的带领下，该团队在国内儿科专业率先开展经口内镜下肌切开术（POEM）等高难度手术治愈儿童复杂的消化道疾患；全球G-POEM目前开展共24例，其团队成功开展17例；使用PREM术（经肛内镜下肌切开术）治疗先天性巨结肠患儿，全球完成的3例手术中包含他们团队开展的1例。

同时，作为中华医学会消化内镜学分会儿科协作组组长，方莹于2020年组织并牵头全国56家医院开展《儿童结直肠息肉管理项目》全国多中心研究，发表了国内第一部基于系统检索证据和GRADE分级系统制订的《中国儿童消化内镜诊疗相关肠道准备快速指南（2020，西安）》。

“儿科消化内镜健康、规范的发展还有很长的路要走，需要大家共同的努力和支持。”方莹说。

2020年，西安市儿童医院获批成为国家儿童区域医疗中心(西北)，作为重点专科的消化科，也将迎来重要的发展阶段。“初心不变，反而更加雄心壮志。”对于自己热爱的事业，方莹无比坚定。